幽门杆菌与胃疾病课件PPT.ppt

呼气试验在操作简单 （1）、进行尿素[14C]呼气试验，患者须空腹，若已进 食或饮用牛奶，需2小时后方可测试。 （2）、用约20毫升温饮用水送服一粒尿素[14C]胶 囊， （3）、服下后静坐15分钟； （4）、轻轻将气体吹入气集瓶； （5）、添加闪烁液，放入仪器中自动检测4分钟； 呼气试验注意事项 病人做尿素呼气试验前7～14天需停用抗菌素、铋剂或质子泵抑制剂 对抗幽门螺杆菌疗效的观察，病人需在完成三联四联治疗后4周才做呼气试验，以免出现假阴性结果 检验前病人需空腹2小时以上 呼气试验的应用 是诊断HP现正感染的金标准 方便的临床流行病检查的方法 安全的非侵入性的检查方法 HP感染治疗后复查首选 胃癌高危人群的一级监测 HP感染严重性的评估 ?? ???????? ???????????? HP HP与 胃 疾 病 ?????????????? 内容：幽门螺旋杆菌Helicobacter pylori,Hp （1）、HP的发现 （2）、HP的感染情况； （3）、HP的危害； （4）、检查方法的对比； （5）、HP的治疗方法； 科学故事 1979年4月，澳大利亚珀斯皇家医院42岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜活体标本中，意外地发现一条奇怪的蓝线，他用高倍显微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮。接下来，沃伦又在其他活体标本中找到这种细菌。由于这种细菌总是出现在慢性胃炎标本中，沃伦意识到，这种细菌和慢性胃炎等疾病可能有密切关系 从那以后1983年在《医学杂志》上报道，开始时细菌叫幽门弯曲螺旋杆菌，后面正式命名为幽门螺杆菌。它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌 发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究成果打破了当时流行的医学教条，并最终于20多年后帮助两位科学家赢取了2005年诺贝尔医学奖。大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺旋杆菌感染所导致的。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺旋杆菌感染。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。马歇尔和沃伦的发现，革命性地改变了世人对胃病的认识，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。 2005年诺贝尔生理学或医学奖 2005年10月3日，瑞典卡罗林医学院宣布，把2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌—幽门螺杆菌,改写了胃病发病史! Helcobacter Pylori （Hp）幽门螺杆菌 胃幽门螺杆菌感染模拟图 Helicobacter Pylori引发胃溃疡的示意图：感染 H.pylori感染现状 世界有近半数人口感染 Ｈ.pylori 发达国家Hp感染率： 成人为 30%～50% 儿童为 5%～15% 年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2% 多项流行病学研究资料表明：Hp感染可使消化性溃疡发生的风险增加6～8倍 世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率 东欧 70-90% 美国/加拿大 30-40% 亚洲 70-80% 拉丁美洲 70-90% 多中心流行病学研究 自然人群Hp感染率：全国19省、39中心 结果显示： 我国Hp感染率为40%-85%，平均为59% Hp感染率最低区是广东省，为42% Hp感染率最高地区是西藏，为85% 我国Hp感染情况 人群感染率高达 60 % 城市 50 % 农村 68.8 % 每年新感染病例超过1200万人 传播方式 人与人的直接和间接接触传播 发达国家： 口 口传播的可能性大 发展中国家：则以粪 口传播为主 医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高 幽门螺杆菌的主要危害 调查发现幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌。其危害有：　　——感染其它健康人口　　——破坏胃的正常结构及功能（100%）　　——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会　　——减少人体对铁质及维生素B12的吸收　　——急慢性胃炎（70～90%）　　——发展成为消化性溃疡（25-75%）　　——发展成为胃腺癌（1%～3%）　　——发展成为胃淋巴瘤　　——发展成为原因不明的消化不良 幽门