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抗血小板聚集药物在临床中的应用—吴亚检PPT
抗血小板聚集药物在临床中的 应用 何为抗血小板聚集药物 抗血小板聚集药又称血小板功能抑制剂,60年代已在临床应用,当时将该类药归属于抗凝疗法范畴.随着对血栓性疾病发生机理的认识,抗血小板治疗在临床中的地位愈来愈重要,新的血小板功能抑制剂不断涌现,抗血小板聚集药物已成为单独的一类药物在血栓性疾病中得到广泛的应用.抗血小板药物临床试验结果表明它们在缺血性脑卒中的预防和治疗中起着尚无法替代的作用. 我科常用的抗血小板聚集的 药物 氯吡格雷 阿司匹林 作用机制 抗血小板药物能够抗血小板粘附性和聚集性，防止血栓形成，有助于防止动脉粥样硬化和心肌梗塞。常用的有①阿斯匹林：抑制TXA-2的生成，较少影响PGI-2的产生而起作用。阿斯匹林的乙酰基与环氧化酶结合后，可通过抑制花生四烯酸而阻止血小板产生TXA-2。TXA-2 有强大的促血小板聚集作用。 参考文献：李彦胡永芳周宏灏 北京大学第三医院药剂科、北京大学治疗药物监测和临床毒理中心,北京100191;北京大学药学院药事管理与临床药学系,北京100191 用法与用量 波立维的推荐剂量为每天 75mg，心血管疾病症状不是很明显，可2-3天服一次，就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激程度。 伯基 ?抑制血小板聚集一次 0.1g( 粒) 一日1 次 或遵医嘱 ? 药物的相互作用 药物排泄的第一步是氧化代谢，主要在肝脏进行。如果几种药物同时进行，则产生药物相互作用。 1、阿司匹林跟其他药物的相互作用 阿司林与多种药物间存在的相互作用，既有协同作用，也有拮抗作用。阿司匹林和这些药物合用时应谨慎，避免加重药物的不良反应，同时可主动利用有益的药物相互作用，提高疗效，减少不良反应。 2、氯吡格雷与其他药物的相互作用 主要参与氯吡格雷代谢的同工酶有CYP3A4/5 及CYP2C19。影响这些酶活性的药物一旦跟氯吡格雷合用，将产生相互作用。 参考文献： 陈雪英2012-03-12 《门诊》杂志 医学编辑 临床应用 有过近期发作的中风、 急性心肌梗塞 外周动脉疾病的患者,可减少动脉粥样硬发生(心肌梗塞、中风和血管性死亡). 参考文献 杜希 首都医科大学附属北京友谊医院, CAPITALMEDICINE2002, 7 不良反应 波立维有皮疹、腹泻、腹痛、消化不良、颅内出血（、消化道出血，严重粒细胞减少。与阿司匹林相似。胃肠道出血、紫癜、淤血、血肿、鼻衄、血尿、眼出血（主要是结膜出血）和颅内出血。氯吡格雷治疗病人的严重出血发生率为1.4%。 血液系统：包括严重中性粒细胞减少， 再生障碍性贫血和严重血小板减少，均比较罕见。 阿司匹林较常见 恶心 呕吐 上腹部不适或疼痛等胃肠道反应 ? . 少见的不良反应 胃肠道出血或溃疡 支气管痉挛性过敏反应 皮肤过敏反应 肝肾功能损害 。 参考文献：张庆翔;刘剑刚;史大卓《微循环学杂志》?2012年02期
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