改抗菌药物合理使用——陈灵PPT.ppt

定 义 ：用于主要适应症、成人每日常用剂量。 DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。 注：DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位。 如何降低医院抗菌药物使用强度 DDD值的来源 世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布:http://www.whocc.no 每3年更新一次，但基本内容保持稳定。 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书 * 如何降低医院抗菌药物使用强度 药物名称（英文） 药物名称（中文） DDD值 (WHO-ATC) DDD值(C) 给药途径 Cefoperazone, combinations 头孢哌酮钠舒巴坦 4.0g P Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g P Azithromycin 阿奇霉素 0.5g P Moxifloxacin 莫西沙星 0.4g O Linezolid 利奈唑胺 1.2g P/O Vancomycin 万古霉素 2.0g O Fluconazole 氟康唑 0.2g P/O Voriconazole 伏立康唑 0.4g P/O Cefotaxime 头孢噻肟 4.0g p Ceftazidime 头孢他啶 4.0g P cefepime 头孢吡肟 2.0g P 酶抑制剂复合制剂计算DDD时， 只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制剂 卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物规定日剂量（DDD） 如何降低医院抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度（AUD） DDD 限定日 剂量 DDDs 用药频度 如何降低医院抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度（AUD）的意义：是为了研究药物的使用，宏观的观察某种或某类药物在临床使用的广度（使用的普遍性）和深度（使用剂量的大小）。 局限：没有考虑药物使用过程个体差异，为主要适应症的平均日剂量。 如何降低医院抗菌药物使用强度 * * DDDs的优势 提供了一种与药物价格和剂量无关的测量单位。 解决因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题 不同药物的DDDs可以累加 不同部门（科室或医院），数据具有可比性 反映不同时间段的用药动态和用药结构 如何降低医院抗菌药物使用强度 头孢他啶 4克 + + = ? 庆大霉素 1 DDD + + 庆大霉素 24万单位 阿莫西林 1克 阿莫西林 1 DDD 头孢他啶 1 DDD = 3DDD DDD=0.24g DDD=1g DDD=4g 举例： 假设某治疗组1日使用抗菌药物如下： 如何降低医院抗菌药物使用强度 * 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量 * 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量 每日DDD数会因为日剂量、给药频次不同而变化 如何降低医院抗菌药物使用强度 同种药物，剂型不同， 限定日剂量DDD值不同 例如： 阿奇霉素 口服 DDD 0.3g 注射 DDD 0.5g 环丙沙星 口服 DDD 1.0g 注射 DDD 0.5g 庆大霉素 口服 DDD 0.3g 注射 DDD 0.24g 头孢呋辛 口服DDD 0.5g 注射 DDD 3g * 如何降低医院抗菌药物使用强度 * 甲科室 规格 数量 实际消耗量 金额 （元） DDDs 头孢地尼胶囊 0.1g×10粒/盒 5.00 盒 5 g 310.5 8.33 注射用头孢西丁钠 2g/支 50.0 支 100 g 2400.0 16.67 总计 105 g 2710.5 乙科室 规格 数量 实际消耗量 金额 （元） DDDs 罗红霉素分散片 150mg×10片(分散) 2.00 盒 3 g 15.0 10 莫西沙星拜复乐 0.4g(250ml)/瓶 14.00 瓶 5.6 g 4424 14 总计 8.6 g 4439.0 ？ ？ 25 24 头孢地尼胶囊DDD值：0.6g 注射用头孢西丁DDD值：6g 罗红霉素分散片DDD值：0.3g 莫西沙星注射液DDD值：0.4g 如何降低医院抗菌药物使用强度 举例： 某院10月份累计DDDs 28846.3 DDDs 全院10月份出院人数 6913 人 全院10月份平均住院日 10.36 天 如何降低医院抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度（DDD·100人天） 关于AUD 影响因素 单次剂量、给药频次 联合用药、用药疗程 收治患者人天数（平均住院天数） 样本数（同期住院患者人数） 统计有误、出院带药 抗菌药物使用强度 = 所有抗菌药物DDD数（累计DDD数） ×