达因35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征相关的临床研讨.pdf

达因35联合二甲双肌治疗多囊卵巢综合征 相关的临床研究 研究/仁 导 师 教授 副教授 摘 要 【目的】进一步探讨和总结PCOS患者的临床症状和血清学方面的特征，针 对多囊卵巢综合征患者的高雄激素和胰岛素抵抗的特点，给予对抗雄激素和胰岛 素增敏剂 (达因-35加二甲双规)进行联合治疗，并对治疗效果进行评价。 【方 法】选择2002年11月至2003年，月在昆明医学院第一附属医院妇科门诊就诊的 近三月未接受激素治疗的PCOS患者40例，及健康志愿者20例，年龄18-34岁。 在旱卵泡期 (月经3-5天)或闭经期 (B超下无优势卵泡)采集空腹静脉血，测定 血清卵泡刺激素 (FSH)、黄体牛成素 (LH)、雌二醇 (E2)、泌乳素 (PRL)、寒酮 (T)、雄烯二酮 (A,)、肿瘤坏死因子。(TNF-a)，瘦素 (Leptin)、空腹血糖、胰岛素和糖负荷后60分钟、120分钟的血糖及胰岛素水 平。给予PCOS组达因一35加二甲双孤联合治疗三个疗程，对患者治疗前后的临床 特征进及内分泌指标的改变进行比较和评价。 【结果】1.PCOS组的血清雄激 素、LH.LH/FSH、及瘦素水平高于正常对照组 (P0.05)，肿瘤坏死因子a与 正常组无差异 (P0.05);2、体重指数、腰臀比与辜酮呈正相关 (r-0.495. 0.382,P(0.01)，体重指数、腰臀比与胰岛素敏感性指数呈负相关 (r=0.515, -0.494.P0.001);3、达因一35与二甲双肌联合治疗能有效抑制PCOS患者雄激 素的合成，降低血清 LH.瘦素水平 (P0.05)，促进月经规律、减轻体重，改 善胰岛素抵抗状况和排卵恢复。 【结论】1、除血清高雄激素、高 LH夕卜。0素水 平升高也是大多数PCOS患者共有的临床特征;2、肥胖型PCOS患者在胰岛素 抵抗、高雄激素等方面内分泌的失调较非肥胖型 PCOS患者更严重; 达因一35东 与二甲双肌联合运用能有效降低大多数 PCOS患者的高血清堆激素、H J 及瘦素 作者单位:650031昆明医学院第 附属医院妇产科 数PCOS患者的高血清雄激素、LH、及瘦素水平，改善月经稀发、肥胖、不孕等 状况。 【关键词】多囊卵巢综合征 达因-35 胰岛素增敏剂 瘦素 肿瘤坏死因子a 作者单位:6;111131昆明医翔筑第 附属医院妇户科 ClinicaleffectsStudyofmetforminaddedtoDiane35inpolycystic ovarianwomensyndrome Postgraduate:L叹Yiqin ，Tutor:Prof.FengYukun ViceProf.SunYueping DepartmentofObstertricsandGynecology,The1stAffiliatedHospitalof KunmingmedicalCollege,Kunming650031,China Abstract Objective:InsulinresistanceandHyperandrogenismarecharacteristicsofmany patientswith polycysticovarysyndrome(PCOS).Thestudy assessesthe therapeuticeffectsofDiane35andmetformininpatientswithpolycysticovary syndrome.Methods:FortywomenwithPCOSandtwenytregularcyclingcontrol subjectswereincludedinthestudy.