外源性INF治疗对慢肝患者血清白细胞介素研究.pdfVIP

10.外源性 114F治疗对慢肝患者血清白细胞介素 含量影响的动态观察 李方和 赵四平 张 俊 汪由坤 喻植群 杨东亮 (同济医科大学附属同济医院临床免疚研究室) 摘要 采用ELISA对一组千扰素治疗患者血清中IL-2、工L-4及 IL-12进 行检测，三者在治疗前含量分别为14.06+/-12.63pg/ml,57.89+/-61.78pg/m1 与230.55十/-420.56pg/ml，其含量与ALT测值无关，部分指标在不同ALT与HAI 分组中的变化表现 出一定的倾 向性 。动态检测结果显示在千扰素治疗结束时 工L-2与 工L-4多数表现为一过 比降低;ALT持续异常者 IL-12测值升高:以及 对干扰素治疗呈无反应状态 H〔.CVRNA持续阳性)的感染者血清 IL-l:?测值稍 高于干扰素治疗后HCVRNA阴转者。由于实验标本数较少，测定结果离散度(标 准差)过大，各组数据间均无显茗性差别。 关键词户肝炎病毒、、刃型:干扰索:白介素;抗病毒治疗 丙型肝炎是一种由嗜肝病毒感染引起的疾病。多种细胞因子从不同角度参 与其抗病毒免疫过程L1,21。作为细胞因子主要组成，白介素在机体免疫调控中 起着十分重要的作用。通过其在外周血液中含量的测定，可对其免疫调控作用 的强度进行初步评价。有关丙肝患者血清中不同细胞因子检测的研究新近己有 一些报道C3,4)，但迄今尚未见对干扰素治疗下 IL-2.IL-4及 IL-12含量动态 变化的专门研究。我室在考核干扰素对丙型肝炎临床治疗效果的同时，对上述 几种白介素含量进行了动态检测，现报道如下。 1 材料与方法 1.1血清标本 待检血清 28份 ，采 自我 院一组接受干扰素治疗的临床患 者。其中男性19例，年龄36.04+/-9.35岁。全部患者在实验前血清HCVRNA 均为阳性 (PCR定性检测)，AL1测值高于正常水平。受试者根据千扰素使用剂 量分组，于治病开始 当天 、治疗结束 (治疗开始第24周)与治疗后约半年 (治 疗开始第48周)分别 自外周静脉采血 ，分离血清置-30度储存 ，集中进行检测。 该组患者有关治疗方式及其临床效果见本室已往报道。 1.2干扰素 多基因重组人干扰素a由美国安静公司生产并赠送，基因重 组人干扰素。:(罗扰素)为法国罗氏公司生产，自市场购得。 1.3检测试剂 血清IL-4与IL-12检测试剂盒由美国Genzym公司生产， IL-2检测试剂由美国Endogen公司生产，血清ALT检测试剂自市售获得。HCVRNA 检测试剂由本室组装，所用引物为本室设计，逆转录酶,TaqDNA合成酶及dNTP 等自市售获得。实验方法:血清 工L-2、工L-4,IL-12检测采用ELISA,ALT检 测采用酶动力学方法，肝组织穿刺与病理学检查按常规进行.组织病变活度指 数 (HAI)的评定根据Kaodell等报道s〔1 2 实验结果 2.1对 28例慢性 HCV感染者干扰素治疗前后几种白介素在外周血液中的 含量进行检测结果见表 1e 表 ， 慢性HCV感染者血清 IL-2,IL-4,IL-12检侧结果 治疗前** 治病结束** 治疗后随访** 组 别 例数 均值 (IS) 均值 (IS) 例数 均值 (IS) IL-2 0 ‘ ︵ 洲 14.06(12.63) 13.96(8.82) n 乙 J 几 18.42(12.78) Q O n q 勺 n IL-4 山 U 57.89(61.77) 乙 山 30.41(40.73) 山 ‘ 43.51(54.65) IL-12 q ‘ 介 0 工 230.55(420.56) n ‘ 1 占 346.92(527.87) ， 目 d 马 229.32(386.38) 牢: IL-2, IL-4及 IL-12三者的检测浓度 为Pg/ml; 今幸: 均 值 ，括弧 中为标准差。以下各表均同. 2.2 对不同剂量干扰素治疗组患者血清白介素检测结果进行动态分析