子宫颈癌伴发印戒样细胞变化2例并文献复习研究.pdfVIP

I临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2013Feb；29(2) ·213 · 子宫颈癌伴发印戒样细胞变化2例并文献复习 杜雪梅 ，钟定荣 ，昌 红 ，沈 兵 ，张建英 ，高 颖 摘要：目的 探讨印戒样细胞变化与印戒细胞癌的组织学特 胞…。传统观点认为印戒细胞是诊断印戒细胞癌 (signet— 点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法 对2例子宫颈癌 中 ringcellcarcinoma)的特征 ，事实并非如此。印戒细胞癌是一 印戒样细胞进行病理学分析，采用免疫组化EnVision法检测 种癌细胞产生黏液的高级别腺癌，预后差 ，常见于胃、肠、乳 CK CK7 E—cadhefin CEA p53 Ki一67 vimentin p16 p63 ER ． 腺或其他器官 。因此在活检标本或手术标本 出现印戒细 PR表达并复习相关文献。结果 印戒样细胞变化与印戒细 胞需仔细排除印戒细胞癌。印戒样细胞变化 (signet—ringcell 胞癌在形态上相似。印戒样细胞变化分非瘤性和肿瘤性印 change)分非瘤性和肿瘤性印戒样细胞变化，印戒样细胞变 戒样细胞变化 ，子宫颈鳞癌和绒毛状管状腺癌可伴发非瘤性 化组织学形态类似印戒细胞癌。本文现报道2例子宫颈癌 印戒样细胞变化。非瘤性印戒样细胞变化的细胞局限在基 伴发的印戒样细胞变化病例。组织学特征和免疫组化标记 膜内，印戒细胞癌细胞在固有层内或更深组织内呈浸润性生 有助于鉴别印戒细胞变化和印戒细胞癌。 长。非瘤性印戒样细胞变化免疫组化标记 E—cadherin阳性， Ki-67低增殖指数和p53阴性，而印戒细胞癌E—cadhefin阴 1 材料与方法 性，Ki-67增殖指数高和p53阳性。肿瘤性印戒样细胞变化 病例选 自北京世纪坛医院病理外检档案和北京协和医 与肿瘤类型相关。结论 印戒样细胞变化的细胞在形态上 院会诊病例 ，标本经 10％中性福尔马林 固定，常规脱水，石 与印戒细胞癌细胞相似 ，需仔细观察组织学结构，并结合病 蜡包埋，4 m厚切片 ，HE染色，镜下观察。免疫组化采用 变器官，借助于免疫组化(CK、E-cadhefin、CEA、p53等)和特 EnVision法。一抗包括 CK、CK7、E—cadherin、CEA、p53、Ki- 殊染色(D-PAS)有助于做出正确的诊断。 67、vimentin、pl6、p63、ER、PR。所用抗体及试剂盒购 自Dako 关键词：印戒细胞癌 ；印戒样细胞变化；免疫组织化学 公司。D—PAS染色采用北京益利公司试剂盒。 中图分类号：R737．33 文献标志码：A 文章编号：1001—7399(2013)02—0213—03 2 结果 2．1 临床资料 例 1女性，48岁。无明显诱因出现阴道异 印戒细胞是指 由于细胞中充满了黏液、空泡或细胞质内 常排液，量少 ，色黄 ，米泔状 ，无腥臭味，性生活后出血 1次， 的包涵物把细胞核挤向了细胞的一侧形成新月形核的细 无阴道大量出血，2个月后行TCT检查，诊断为非典