外科学课后习题及解析(六)精选.pdfVIP

新阳光教育执业医师成绩查询 临床外科学课后习题及解析（六） 阑尾疾病 A1型题 1：支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1胸神经 【解析】阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在 第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常有第 10 脊神经所分布的脐周围牵涉痛。 故选A。 2：阑尾最常发生的肿瘤是 A.淋巴瘤 B.平滑肌瘤 C.类癌 D.腺癌 E.纤维肉瘤 【解析】记忆题：阑尾最常发生的肿瘤：阑尾类癌（起源于阑尾的嗜银细胞，占阑尾肿瘤 的90%）；阑尾是消化道类癌的最常见部位。 相关内容：类癌：是一组发生于胃肠道和其他器官嗜银细胞的新生物，其临床、组织 化学和生化特征可因其发生部位不同而异。此种肿瘤能分泌 5-羟色胺（血清素）、激 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等， 称为类癌综合征。 3：急性阑尾炎最常见的典型临床表现是 A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心呕吐 4：急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是 A.右腹肌紧张 B.转移性腹痛和右下腹部压痛 C.右腹Murphy征阳性 D.腰大肌试验阳性 E.闭孔内肌试验阳性 【解析】这道题不该错；阑尾炎最有意义特点是：转移性腹痛和右下腹固定压痛 转移性腹痛：指先脐周或上腹痛，约6小时后转移到右下腹疼痛（这与阑尾的神经支配特点 有关，见第一题解析） 右下腹固定压痛：腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现；阑尾压痛点通常位于麦氏 (McBurney)点，阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，随阑尾解剖位置的变异，压痛点 可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相 关。 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 C.右腹Murphy征阳性：是胆囊炎的体征；C、D选项是用于反映阑尾的位置；A选项阑尾炎 可出现，但不具特异性。 5：阑尾切除术后最常见的并发症是 A.出血 B.粪瘘 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.粘连性肠梗阻 6：成人阑尾炎术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次∕分，血压90∕60mmHg，腹胀， 全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是 A.B超 B.CT C.MRI D.腹腔穿刺 E.立位腹部平片 【解析】腹腔穿刺阳性率可达90%以上，对判断腹腔脏器有无出血有重要意义，如果抽到不 凝血，提示腹腔脏器内出血。故选D。 7：阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后 A.1周 B.2周 C.1个月 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 D.2个月 E.3个月 【解析】记忆题，记住是三个月。（所谓伤筋动骨100天，这个可以和骨折一起记） 8：关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是 A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30% D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术 【解析】这个题不该错 小儿急性阑尾炎特点：1、病情发展快且重；2、右下腹体征不明显不典型；3、穿孔率、并 发症、死亡率较高。 9：老年急性阑尾炎的临床特点是 A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张 【解析】记住一点老年阑尾炎特点是临床-病理分离，也就是临床症状轻（无明显疼痛及腹 膜刺激征等）但病理变化重（容易缺血坏死）。故选A 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 10：女，25岁。妊娠5个月。因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎， 其治疗措施错误的是 A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素 B型题 A.不凝的血性液体 B.黄绿色透明液体，无臭味 C.稀脓性液体，略带臭味 D.淡黄色透明液体 E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 11：肛周脓肿 【解析】肛周脓肿顾名思义，脓液多