静脉曲张健康教育PPT.ppt

注射疗法 血管壁相互黏连、机化、管腔闭死而愈合 用于病变范围小且局限者，亦可作为手术后辅助治疗 常用的硬化剂有 5%鱼肝油酸钠 酚甘油 小剂量（0.5ml）注射于一段静脉内，硬化剂与血管壁接触时间不少于1分钟，每次不超过4处 注射完毕后，用弹力袜或弹力绷带持续压迫，大腿1周，小腿6周 注射完毕后立即主动活动 硬化剂注射三原则 注射疗法并发症 药液外渗 血栓形成伴疼痛 过敏反应 深静脉血栓 复发 传统手术方法 缝扎法 内翻式大隐静脉剥脱术 保留大隐静脉主干的高位接扎术 大隐静脉高位接扎剥脱术，曲张静脉点状剥脱术 手术术式 传统手术方法 大隐静脉属支接扎切断 大隐静脉主干高位接扎 曲张血管切除 小隐静脉相似处理 效果良好 缺点 隐神经损伤 大隐静脉高位结扎 大隐静脉高位结扎 大腿部大隐静脉剥脱 小腿部曲张静脉抽剥：皮肤戳创切口，不需缝合 点式曲张静脉抽剥术 隐神经损伤：预防方法，剥脱至于胫骨结节下4公分；或小腿采用逆行剥脱。 感觉麻木 伤口感染 血肿 复发 手术后的并发症 电凝术 刨吸术 激光治疗 射频消融 微创手术 主要护理诊断： 一、舒适的改变 　二、局部皮肤损伤 　三、有静脉出血的危险 　四、知识缺乏：检查、治疗方面的知识 护理 静脉曲张 概念 静脉曲张：是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。 1、下肢静脉曲张 　　下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。 2、精索静脉曲张 　　精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15%，在男性不育中占15－20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。 　　根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。 3、其它：腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。 分类 浅静脉：大隐静脉和小隐静脉，位于皮下脂肪层内。 深静脉：肌肉和肌间隙，和动脉伴行，90%下肢血流注入此静脉。 交通静脉：踝关节，小腿后方中部，膝关节周围较多 三种静脉彼此相通 解剖要点 大隐静脉解剖 五大属支 小隐静脉 大隐静脉，小隐静脉相交通 静脉瓣膜解剖结构和功能 1.静脉血管的特征 2.保证血流的向心性 3.由远至近，由浅至深 原发性（单纯性）：深静脉正常 继发性：深静脉病变或动静脉瘘的合并症 下肢静脉曲张分类 静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉压力持续 增高是主要原因。相关因素有： 1)先天因素：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张； 2)吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损； 3)怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流； 4)肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加； 5）长期站立、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣承受过大的压力，逐渐松弛而关闭不全。 6）穿紧身衣，长期站立，长期坐位工作者等 原因 　　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生导致静脉曲张，除静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不良等潜在原因外，长期静脉近侧段逆向压力增加并作用于远侧的深静脉瓣膜，是致病的主要因素。下肢深静脉近侧段压力升高，即逆向重力持续增强和冲击，首先使瓣膜游离缘松弛、伸长、下垂而对合不全，最终失去单向开放功能，导致血液倒流，继而酿成静脉高压性病变，使静脉淤血性扩张。 　　静脉扩张是瓣膜损伤后所造成的结果；垂直血柱重力作用，首先破坏股浅静脉第1对瓣膜，并按照“多米诺骨牌”效应，顺序损坏其远侧股浅静脉中的诸瓣膜。病变初期，由于人体的代偿功能，特别是腓肠肌有效的泵作用，静脉血液仍然能快速向心回流，不发生任何症状。 　　当瓣膜破坏一旦越过腘静脉平面，一方面小腿静脉壁和瓣膜因离心较远而承受更高的压力；另一方面，当小腿深静脉瓣膜破坏后，深静脉血液向远侧倒流，由于腓肠肌泵的收缩作用，可使远侧深静脉瓣膜和交通静脉瓣膜遭到破坏，腓肠肌收缩时，深静脉中的部分血液经交