人体生理学心血管理.ppt

人体生理学;一．神 经 调 节;　（1）心脏的N支配 　 心交感N 心迷走N 起源 脊髓胸段T1～T5 延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核 分布 右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结 左：房室交界、束支、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 递质 NE ACh 受体 β1 Ｍ 阻断剂 心得安 阿托品;（2）交感N和迷走N对心脏的作用; 生理作用 心交感N 心迷走N 变 时 If↑→自动去极速↑ 3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑ (自律性) ↓ 自动去极速↓ （正变时） 自律性↑ （负变时） ↓ 自律性↓ 变传导 0期Ca2+、Na+内流↑→ 0 期 0期Ca2+内流↓→ 0 期 (传导性) 去极速＋幅度↑ 去极速＋幅度↓ 　　　　　 （正变传导） 　 ↓ （负变传导） ↓ 传导性↑ 传导性↓ 变 力 2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑ ３期K+外流↑→3期复极化速↑ (收缩性)　　 　　　　 　↓　　　 ↓ 　　　　　　　 　 　ＡＴＰ生成↑ AP时程（2期）↓ Ca2+内流↓ 　　　　　　（正变收缩） ↓ （负变收缩） ↓ 　　　　　　　　　　 　收缩力↑ 收缩力↓ （等长自身调节） 变兴奋 阈电位↓＋Na+ Ca2+通道激活率↑ ３期K+外流↑→膜电位距阈电位远 (兴奋性)　　　　　　　　　　　↓ ↓ 　　　　　 　　　　　　　　兴奋性↑ 兴奋性↓;2.血管的N支配与生理作用 (1)缩血管N（=交感缩血管N） 中枢 延髓的缩血管中枢 分布 绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。 递质 N节前纤维ACh,N后纤维NE 受体 α（主）、β 作用 α受体→血管缩＞β受体→血管舒 特点 ①调节血压作用大　　 ②持续发放紧张性冲动： 紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒 ; 1．颈A窦和主A弓压力感受性反射 （1）压力感受器 部位 颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。 适宜刺激 血管壁的牵张度≈血压的变化。 （2）传入神经 窦N 弓N （3）中枢联系 其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。;(4) 反射效应;;血压突然↑;(5)反射特点 ①具双向性作用 Bp↑→Bp↓, Bp↓→Bp↑ 缓冲神经 ②感受器敏感性 Ⅰ:Bp的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化。 Ⅱ:Bp在8～24Kpa范围内变化，敏感性高。 ;2.心肺感受器反射;3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射;动脉血压↑ 水重吸收↑;循环血量↓ 等适宜刺激;(1)刺激肾素分泌的因素:;肾上腺皮质球状带; 2．肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 基本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑ （窦弓反射效应所致） 血管