通气机 第一节 概述1.ppt

第四章 通气机 广东医学院附属南山医院麻醉科 黄宝胜;;细胞内氧化代谢;教学要求;学时安排;通气机的历史 （一）早期阶段 （15-19世纪中叶） （二）负压通气阶段 （19世纪-20世纪中叶） （三）正压通气阶段（20世纪50年代-至今） ;（二）负压通气阶段 苏格兰人Dalziel在1832年首先制作成型一负压呼吸机：患者坐在一密闭的箱子中，头颈部显露于箱外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅助通气。1864年，美国人Jones申请了第一个负压呼吸机的专利，其设计与Dalziel类似。此后，各种设计更为精致小巧的负压呼吸机相继出现，使患者的护理更加容易。 但真正成功进入临床并广泛使用的负压呼吸机是由Driker-Shaw在1928年研制成的“铁肺（iron lung）”，这种呼吸机的使用使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低。由于当时脊髓灰质炎的流行，客观上促成了铁肺的广泛应用和负压通气的发展，直至本世纪50年代正压通气的再次崛起。 ;负压通气机;负压通气机;;铁肺求生58年,2008年因停电意外死亡 ;（三）正压通气阶段 在20世纪50年代以前，正压通气技术，特别是人工气道技术有了长足的进步，但仅限用于麻醉科和外科的手术患者。本世纪30和40年代在欧美发生的脊髓灰质炎的大流行以“铁肺”为代表的负压通气提出了挑战，并为正压通气的再次崛起提供了契机。 1952年夏天，在哥本哈根市，因脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例患者在3天内死亡27例，麻醉科医生Ibsen被请去会诊，他建议放弃负压通气，而行气管切开，采用麻醉用的压缩气囊间隙正压通气。事实证明这种做法非常成功，以致于当时许多医学生和技术员被动到医院操作气囊以完成手动正压通气。哥本哈根成功的经验对正压通气的发展起了极大的推动作用，之后，正压通气方式不断增多、完善，而负压通气几乎被淘汰。 　　近年来负压通气重新得到重视，特别是在神经肌肉疾患的长期夜间和家庭通气方面具有重要作用。 ;正压通气机;;;;通气机的连接方法;第一节 概述;;通气机的国际标准（ISO)分类和定义（1987）;;（2）复苏器;;（4）体外通气机;7.高频通气机;;;二、通气机的组成;1、动力系统;通气源;;3、控制系统（control system）：产生控制信号，控制通气源和呼气阀交替开放或关闭，使通气机周期输出气体的自动操作系统。（1）电信号；（2）气动信号。 ;;;5．安全监控系统;呼吸机的基本结构;呼吸机的基本结构;;;;三、通气机的分类（用途、动力、呼吸转换原理和临床 性质、发生器） （一）用途分类;;;;;;;（二）动力分类;（三）、呼吸转换原理和临床性质分类;2、临床性质分类;(四)发生器分类