医疗质量 --走向成功的基石(长治妇幼杨敏).pptVIP

四、临床5S的控制  五、医疗服务流程的控制 具体做法 一、建立质量控制考核管理体系 成立八个质量考核组 医德医风考核组 行政管理工作考核组 医疗安全与医疗执法考核组 医疗质量考核组 护理质量考核组 院感工作考核组 保健工作考核组 成本核算考核组 二、制定《医疗质量考核方案》 考核内容包括： 医疗指标 医疗工作质量 合理用药 核心制度 科室管理 临床路径管理等 三、构建质控网络 院级：各专业委员会、八个考核组 科级：科室医疗质量管理小组 个人：员工 病历质量与核心制度的检查 医疗质量 --走向成功的基石 杨 敏 长治市妇幼保健院 医疗质量控制办公室 【事件回放】 事件一：麻醉却不开刀 　　 8月27日，65岁的曹龙宝在上海市东方医院准备接受“直肠活检增生性息肉割除术”，被全身麻醉50分钟后，曹龙宝醒来并被告知“手术成功”，可他却“毫无痛感”。 事件最终被确认：院方根本没有给麻醉后的曹龙宝做手术。 【事件回放】 事件二：左右不分 　　 11月在湖北通城县和仙桃县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理。 【事件回放】 事件三：见习医生独立行医 　　 11月初，央视报道了北大医学教授熊卓为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。 为熊卓为实施诊疗服务的“医师”包括于峥嵘、段鸿洲、肖建涛，这三名“医师”中于峥嵘仅取得了执业医师资格，但没有经过医师执业注册，未取得《医师执业证书》，段鸿洲和肖建涛则既没有取得执业医师资格，又没有经医师执业注册，也未取得《医师执业证书》。 问题的关键在于，相关的病例记录只有他的签名，而没有指导医生的签字确认。 【事件回放】 事件四：医生上班玩网游 　　 11月3日，南京5个月大的婴儿徐宝宝因高烧、眼眶部肿胀等症状，入南京市儿童医院住院治疗，婴儿住院病情恶化时，家属几次向值班医生反映病情，由于医生打游戏、睡觉等原因，都未得到及时有效救治，由此导致了婴儿病情急剧恶化次日早晨不治身亡。 　 【事件回放】 事件五：血透病人感染丙肝 　　 临近年末，安徽霍山医院发生了血透病人感染丙肝事件。专家调查组日前发布调查结果，该事件系因血透室布局不合理，未严格执行消毒隔离制度所致，并确认这是一起医源性感染事件。 　 医疗质量目标 医疗质量目标是理想的管理结果，需要在医务人员的工作中牢固树立质量标准理念。 1、安全性目标：医疗机构要保证顾客就医安全，应着力避免出现医疗伤害，把医疗风险降低到最小程度。 2、有效性目标：医疗机构所提供的医疗服务应是顾客所希望得到的，顾客所得到的治疗应该能够产生满意的效果。 3、适宜性目标：医疗服务的提供应遵循“为顾客提供适宜的、正确的治疗方法”的基本原则，即遵循实证的概念。 医疗质量目标 4、效率性目标：医疗服务应保证顾客以合理的投人产生最大的健康方面的收益。 5、公平性目标：医疗服务应基于顾客的需求，而不因地理、地位、收入、种族、年龄和性别的差异而不同。 6、以顾客为中心目标：应向顾客提供条件和机会，使其参与到医疗组织的医疗计划、质量监测和质量评价体系中，形成动态反馈机制。顾客的参与可促进医疗服务达到顾客对医疗质量的期望值。 1、安全: “无损于患者为先” 2、技术质量高：各种操作、检查、治疗、服务的益处应远远大于损害，每一个过程和服务应做到技术精湛。 3、治疗应在人性化和赋予文化品位的方式下进行，邀请患者全面参与治疗决策。 质量的三个“核心” 一、质量管理基础知识 （1）医疗质量的概念： 狭义医疗质量概念： 诊断是否正确、全面、及时； 疗程长短； 有无因院内感染或医疗失误等给病人造成不应有的损害； 治疗是否有效、及时、彻底。 广义医疗质量也称为“大质量” 工作效率； 医疗费用是否合理； 社会对医院整体服务功能评价的满意程度. “大质量”概念的主要内涵：具有技术水平高、服务态度好、设施环境美、医疗消费合理，得到社会及病人认可的医院整体质量。 （2）影响医疗质量的因素 病人因素 目标顾客 目标多样化 医务人员因素 服务水平 满足期望 服务连贯性 任何时间、地点 服务技术 着眼结果 服务功能 服务过程 （3）我们面临的质