爱滋病职业暴露与预防.pptVIP

* 诊断标准 流行病学史 临床表现 实验室检查 * 抗病毒治疗药物 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI) ：AZT、3TC、双汰芝 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)： NVP 蛋白酶抑制剂(PI)： IDV * 艾滋病流行趋势 医务人员艾滋病意识调查 艾滋病基本知识 艾滋病职业暴露与预防 * 艾滋病病毒职业暴露 医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被HIV/AIDS病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况 * 1984年报道了首例职业暴露后HIV感染 1998.6统计因职业原因感染HIV 13万例 据研究表明职业暴露后艾滋病病毒感染者高危人群是护士、实验室技术员和麻醉师 截至目前，我国已累计报告艾滋病病毒职业暴露者近百名 * 研究资料表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为 0.33％（20/6135），粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的机率为 0.09％ （1/1143）。而皮肤接触暴露者无一人感染报道。 * 职业暴露后的预防（PEP） 现场急救处理 报告、检测与保密 暴露后评估 预防性用药 * HIV暴露后紧急局部处理 1、刺激出血：如皮肤有伤口，应当反复轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 2、用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤 3、消毒与包扎：伤口应用消毒液 ( 如 70%酒精、0.5%碘伏等 ) 浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口 * 关注艾滋病 加强自身防护 * 艾滋病流行趋势 医务人员艾滋病意识调查 艾滋病基本知识 艾滋病职业暴露与预防 * 全球艾滋病的传播流行速度持续上升 1981年美国发现首例艾滋病 至2002年底全球HIV累计感染人数已达6900万人，已有2400万人死于AIDS 目前每天大约有14000人感染艾滋病病毒。 全球艾滋病的传播流行重点正由非洲转向亚洲 * * 艾滋病流行可能成为中国的国家性灾难 我国1985年发现首例艾滋病病例 据估计，到2002年底，我国艾滋病病毒感染者已达100余万，居亚洲第 2 位 病人数累计达20万人以上，现存活病人8-10万 * 艾滋病流行可能成为中国的国家性灾难 目前我国艾滋病的流行经过散发期、局部流行期已转入广泛流行期 中国艾滋病防治工作正处在关键时期 如不采取积极有效的措施，到2010年，中国艾滋病病毒感染者将超过1000万人 * 艾滋病流行趋势 医务人员艾滋病意识调查 艾滋病基本知识 艾滋病职业暴露与预防 * 昆明医护人员艾滋意识调查 对60%的问题回答正确的人数仅有83% 80.4%表示不愿接触HIV/AIDS病人 82.4%认为很难对HIV/AIDS病人和其他病人一视同仁 昆明市医护人员的HIV/AIDS知识水平并没有比一般人群掌握更多的知识 * 部队医务人员掌握艾滋病情况 对艾滋病一般知识回答正确率：90% 对专业性较强的艾滋病知识正确率60-70% 艾滋病检测与职业防护知识回答正确率30-40% 文化程度与专业技术职务对回答正确率无显著性差异 * 艾滋病流行趋势 医务人员艾滋病意识调查 艾滋病基本知识 艾滋病职业暴露与预防 * * HIV外界环境中生存能力 HIV对热很敏感 、耐碱不耐酸、紫外线不能灭活HIV AIDS病人血液中HIV10-1000个/ml 乙肝病人血液中HBV1-10亿个/ml 防止HBV传播的措施能有效预防HIV传播 * 传染源 感染HIV的人是本病唯一的传染源 包括 AIDS 患者与无症状的HIV感染者 HIV感染者和 AIDS 患者的各种体液均有传染性，主要是通过精液、宫颈分泌物、乳汁和血液传播 * 传播途径 * 日常生活接触不传播 据WHO认为，日常生活接触不传播HIV，即通过握手、接吻、共餐、生活在同一房间或办公室、接触电话、门把、便具等，接触汗液或泪液、被蚊子或其他昆虫叮咬等方式不会传播。 * HIV 感染的高危人群 同性恋者、性乱者、患有性传播疾病 静脉注射吸毒 反复输血　 * 高危人群有下列两项以上者应考虑艾滋病 ①3-6月内体重下降10%以上② 慢性咳嗽或腹泻1个月以上③ 间歇或持续发热1个月以上④ 全身淋巴结肿大⑤ 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染⑥ 口咽念珠菌感染 * HIV的检测 筛查试验 酶联免疫吸附试验(ELISA) 明胶凝集试验 各种快速诊断试剂 确认试验 免疫印迹试验（Western blot) 条带免疫试验