爱爱医资源-全科医疗中的预防保健服务.pptVIP

2)全身反应 部分人接种死疫苗6～24小时出现低热，仅少数疫苗如百日咳疫苗可引起中度发热，一般持续1～2天。接种活疫苗后经过数天的潜伏期才有体温上升的情况。此外，部分人还可出现头疼、头晕、乏力、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一般于24小时内消失。 异常反应 (1)局部化脓 有菌化脓：注射局部出现红、肿、热、痛等伴全身疲乏、食欲减退、头痛、发热、寒颤等。可能由于局部染菌所致。 无菌化脓：由于疫苗内含有颗粒较大的吸附剂吸收较慢，经过急性炎症阶段引起结缔组织增生，形成硬块，经2～3个月消失，若局部组织吸收不好逐渐坏死液化，则形成无菌化脓。 (2)晕厥 个别病人在接种疫苗过程中或接种后数分钟突然晕厥，多因精神或心理因素所致，空腹或疲劳时更易发生，因此注射前要做好宣传教育工作，解除紧张心理。一旦发生晕厥，应让小儿立即平卧，保持安静，喂以热开水或热糖水，一般不需用药，在短时间内可恢复正常。 ( （ 3)超敏反应 表现为过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、神经性水肿、变态反应性脑脊髓炎等。 所有疫苗均有可能引起超敏反应，因为它们对人体来说都是良好的抗原或半抗原，但这种变态反应只在极个别过敏体质的人中发生。因此，在疫苗禁忌证中规定凡过敏体质者不能接种某种疫苗，以避免超敏反应。一但发生超敏反应则可按抗过敏及对症处理。 ( 4)与个体免疫缺陷有关的异常反应 患有免疫功能缺陷的儿童接种卡介苗后可引起全身播散性卡介苗症，即接种部位的卡介苗繁殖并随血流扩散到全身各个脏器，一但发生，立即使用抗结核治疗也难以控制。这种反应的发生率约为亿分之2.4。 某些免疫缺陷患儿服用脊灰炎活疫苗可引起麻痹性脊髓灰质炎。 (5)预防接种诱发其它疾病 预防接种引起机体生理状态的暂时改变，对某些已经潜在的疾病可促其发病。如接种百日咳疫苗后，诱发麻痹型脊髓灰质炎；亦可使癫痫或有脑病史的儿童癫痫发作。 (6)偶合反应 某些接种疫苗的对象正处在某种传染病的潜伏期或前驱期，如果此时接受某种疫苗接种，随后出现症状，这种现象称偶合反应。这是指不管接种疫苗与否，这种疾病也要发生，只不过发病与接种疫苗在时间上偶合，严格讲，这是与接种无关的反应。因常引起误解，故遇此情况时应加以澄清。 （(（预防接种禁忌证 1.急性传染病接触史而未过检疫期者暂缓接种。 2.急性传染病(包括恢复期)的患者，暂缓接种。 3.发热或严重疾病(如心脏病、肝脏病、肾脏病、 化脓性皮肤病等)暂缓接种。 4.营养不良无并发症、轻度发热、呼吸道感染、轻度腹泻及其他一般性疾病、住院患儿但无接种禁忌证者，不能认为是禁忌证。 计划免疫禁忌症 １.免疫异常者 ２.急性疾病 ３.既往接种疫苗有严重不良反应 ４.神经系统病患儿 (三预防接种禁忌证 5.接种百、白、破混合制剂后出现严重的接种后反应，如虚脱、休克、超高热、抽搐或神经系统症状后，下一次则停止注射百、白、破混合制剂，而只注射白喉和破伤风的混合制剂。 6.腹泻不能认为是口服脊髓灰质炎疫苗的禁忌证，为了保证免疫的效果，腹泻时所给的疫苗不计算在内，应另外再补服1剂。 77.当有免疫缺陷病或正进行免疫抑制剂治疗时，不能接种活的疫苗。 8.最近注射过多价的免疫球蛋白，在6周之内不应接种麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。 建议有过敏史者在急性发病期暂缓进行预防接种；有抗生素过敏史者，要确定接种的疫苗不含此种抗生素；有癫痫、中枢神经系统后遗症者不宜接种百白破混合制剂。 预防接种禁忌证 ４.化学预防 　对无症状人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病能力，以防止某些疾病。 　有既往病史人使用预防性化学物质不能称为化学预防。 常用化学预防方法 　对育龄或怀孕妇女和幼儿补充含铁物来降低罹患缺铁性贫血危险；补充氟化物降低龋齿患病率；孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生危险；绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病；用阿司匹林预防心脏病、脑卒中，以及可能的肿瘤等。 雌激素替代疗法预防骨质疏松 骨质疏松症是一种骨质变薄并呈蜂窝状的疾病，骨无机盐与有机成分丢失，在发生过程中无明显征兆。 危险因