化疗药物的预防及护理.ppt

化疗药物的预防及处理 一、化疗药物污染的危险因素 二、接触化疗药物的安全应用原则 三、认真执行防护原则 四、化疗药物配制注意事项 五、化疗药物渗漏后的处理 一、化疗药物污染的危险因素 专业人士在接触处理化疗药物过程中，如果操作不慎则可造成对人体的潜在危险，因此必须了解发生下列情况时可以成为导致抗肿瘤药物污染的危险因素： 1、玻璃瓶、安瓿掉在地上或运输过程中打破后药液溢出。 2、开安瓿时药物、药液、玻璃碎片四处飞溅。 3、在瓶中溶解药物时如事先不抽出空气减压，拔针时会有一部分药物喷射出来。 4、操作注射过程中有时针头脱落，药液溢出。 5、偶尔护士在注射过程中意外扎中自己。 6、废弃物如用完玻璃瓶、安瓿、静脉输液管、病人的尿液等都含有少量药液。 以上危险因素可以通过以下途径造成对人体的危险：直接接触、呼吸道吸入、消化道摄入 二、接触化疗药物的安全应用原则 1、医护人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触 ①建立专用的治疗室，最好与医护人员的办公室隔离，并配制安全操作柜，供配药专用。 (肿瘤院区设置有化疗静配中心) ②穿好隔离衣，带好一次性防护手套、眼镜及口罩，避免直接与药物接触，如果不慎眼睛与药物接触，则立即用生理盐水反复冲洗，并请眼科医生检查治疗；与皮肤检查时用流动水反复冲洗至少15分钟，然后再以2.6%的硫代硫酸钠局部清洗；注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜覆盖，用后按污物处理。遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸净，再用肥皂水擦洗。废药瓶放于密封塑料袋中，防止蒸发污染室内空气。使用后的一次性注射器、输液器应放入专用红色垃圾袋，送焚化炉处理。化疗病人的呕吐物、大小便及其他体液按污物处理；水池、马桶用后反复用水冲洗。不可在备药间、治疗室进食或饮水。 2、尽量减少化疗药物对环境的污染 ①开启药瓶或安瓿时，不能将开口朝面部方向。 ②稀释药物时应缓慢进行，尤其是对粉剂药物，应将稀释液沿药瓶或安瓿壁缓慢注入，应严格按照操作对药物进行稀释和应用。 ③不能将盛有药液的注射器中的空气直接排到空气中，而应通过无菌海绵状垫或纱布排除，以减少气溶胶的形成。 ④用过的废旧药瓶不能随便丢弃，应集中在专用的垃圾桶内，以便统一保护盒处理。 三、认真执行防护原则 接触处理化疗药物过程中存在一定的危险性，但只要实施认真规范的防护措施，这种危险性可以降到最低，以达到职业防护作用。 1、加强专业人员的职业安全教育 2、在生物安全操作柜中备药 生物安全操作柜即使用特制的垂直层流装置的操作柜配制化疗药，以防含有药物微粒的气溶胶或气雾对操作者的危险，使之达到安全处理化疗药物的防护要求。 3、改善医疗器具，完善防护措施 4、药物处理中心化 近年来卫生部在《医疗机构药物管理暂行规定》中明确提出：医疗机构要根据临床需要逐步建立化疗药物等静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应，采用集总式管理，即有经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配制及供应。 5、从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物。 6、对接触化疗的医务人员建立健康档案，定期检查包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标测定，并做好记录，以监测其健康状况。 7、加强化疗废弃物的管理。 四、化疗药物配制注意事项 1、生理盐水稀释：长春瑞滨（NVB）、甲氨喋呤（MTX）、柔红霉素（DNR）、吉西他滨（GEM）、长春地辛（VDS）、丝裂霉素（MMC）、依托泊苷（VP-16）、顺铂（DDP）、羟基喜树碱（HCPT）、环磷酰胺（CTX）、更生霉素（ACTD） 2、葡萄糖稀释：吡柔比星（THP--ADM）、氮烯咪胺（DTIC）、草酸铂（L--OHP）、阿霉素（ADM）、氟尿嘧啶（5-FU）、柔红霉素（DNR）、表阿霉素（EPI）、卡铂（CBP） 3、禁用生理盐水稀释：吡柔比星（THP--ADM）、氮烯咪胺（DTIC）、草酸铂（L--OHP） 4、禁用葡萄糖稀释：羟基喜树碱（HCPT） 5、应现配现用的药物：环磷酰胺（CTX）、氮烯咪胺（DTIC） 6、特殊药物的配制 紫衫醇（PTX）：配药时必须使用玻璃注射器，不能接触聚氯乙烯塑料，应使用聚乙烯专用输液管。 草酸铂（L--OHP）：禁止用生理盐水稀释，禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输液，在配制药液及输注时避免接触铝制品，禁止用冷水漱口或冷食。 7、避光：草酸铂（L--OHP）、氮烯咪胺（DTIC）、更生霉素（ACTD） 五、化疗药物渗漏后的处理 1停止输液:一旦发现药液渗漏,应立即停止输液。 2化疗时疑有药物外渗或发现外漏时应立即停止注射，并抽回血，拔针。在进针周围用生理盐水2—5mL、地塞米松5mg、2℅普鲁卡因2m