现行晨间护理模式的调查与改进.docVIP

精品论文 参考文献 现行晨间护理模式的调查与改进 徐波 王惠（四川省达州市中心医院外科 635000） 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0421-02 【摘要】目的 了解患者对晨间护理的感受和需求，改进工作模式。方法 自制问卷，由管床护士协助完成448名患者的调查，对问卷进行百分比构成法统计分析。结果 超过50%的患者认为现行的晨间护理模式影响病人的作息时间、过分要求病区的整齐划一不能方便病人；70%以上的病人要求根据个体需要行晨间护理，希望晨护的重点放在与患者沟通和心理护理上。结论 按需服务，从排班及工作重点的转移等方面改进晨间护理模式，满足病人需要。 【关键词】晨间护理 调查 工作模式 晨间护理是基础护理的重要内容之一，工作琐碎繁杂，传统模式要求护士在晨间7-8点完成，但人员少、时间紧、工作内容多，护士为完成工作任务，不得不提早进病房而干扰病人休息，而且为了病区的整齐划一，往往避重就轻，把整理床单元看成工作重点而忽视了观察病情与沟通，忽视了患者的习惯与实际需要。2011年3-5月对我院耳鼻喉科病人进行了大量的问卷调查、分析结果，我们改进了晨间护理工作模式收到较好的效果，介绍如下： 1 调查对象与方法 1.1调查对象：2011年3-5月，在我院耳鼻喉科对住院三天以上的成年病人448例发放问卷调查，了解其对现行晨间护理的感受和需求。年龄20-78岁，职业：工人123人；农民118人；干部59人；商人57人；其他91人， 1.2方法：采用自制问卷，设问题12项，病人住院第4天发放问卷，由管床护士协助完成，采用百分比构成法对资料进行统计。 2 结果（见表1） 3 讨论 3.1从结果看：有52.45%的病人习惯于7:30后起床，洗漱及早餐，这时护士进病房整理床单元，势必影响病人休息和进餐，违背了患者进餐时的环境卫生要求。陈缨?劳雪英?等调查显示：晨间扫床后病区空气菌落数大大增加，特别是护士口罩上增加明显，这给续后的输液等无菌操作埋下污染隐患。64.06%的病人认为7:30整理床单元对睡眠有影响，特别是前一天手术病人经过了一夜的折腾刚好能安静下来又要应付护士的整理，不利于休息。50.22%的患者认为，护士整理床单元太“军事化”，强求整齐划一，病人感到极不舒适。76.12%的病人认为病区应借鉴宾馆式服务，患者需要时整理床单元，不强求统一时间，护士每天整理床单元一次足已，且希望整理安排在下午治疗结束后进行。建议房间多设病人用物放置空间。还有50.22%的病人更愿意自己或家属整理床单元，不愿护士参与。85.94%病人希望护士能有更多的时间与患者交谈、心理疏导、多到床旁巡视、宣传健康知识、解决实际需求等。 3.2结合我院实际情况，以满足病人个体化需求为原则，对晨间护理工作程序和内容进行了调整。1）护士长在排班上实行病床包干制，每个护士分管15张左右的病床，并相对固定、明确工作职责范围，保证每天有4-5人同时参与晨间护理，以节省时间。2）为不打扰病人进餐，8点统一进病房实施晨间护理，评估所管床位情况，不打扰病人睡眠，不强行规定接受晨间护理，有自护能力的鼓励自护。3）把晨间护理重点放在集中精力与患者交流，发现病情，了解患者的生理、心理状态，做好心理护理和健康教育。把整理床单元、常规的被服更换等安排到下午治疗基本结束后进行。4）对于危重病人，护???跟医生一起查房，明确当天的护理任务，5）改进床单设计，变折叠式为套头式，减少松开床头床尾折叠带来的飞沫污染，也方便整理、节省时间。6）整理床单元符合人性化要求，不强求“军事化”管理，对被子、毛毯的折叠及物品的摆放以方便患者为原则，不刻意统一，给患者以居家般的舒适和温馨。 6-7月在科内试行了改进后的工作模式，病人满意度大大提升，护士对工作方式也非常满意，节省人力时间，工作重点落到了实处。当然这种模式还只是在一个病区的试行，还需结合其他科室和病人情况推广于更多科室的应用。 参 考 文 献 [1]陈缨，吴容，蒋爱平等.晨间护理前后护士口罩带菌数的调查[J].现代护理，2006，6：563-564. [2]劳雪英，罗兰，张振路，等.空气细菌学监测对病房护理时间的指导意义 [J] 新医学，1999，10：587-588. [3]宋红莉，张静等.部分晨间护理执行时间的分析与改进[J].护理研究，2010，4（24）4.