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精品论文 参考文献 现阶段传染病对人类的新挑战 刘 丹 王 稳（辽宁大连市疾病预防控制中心 辽宁大连 116021） 【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0275-02 近年来，随着科学技术的发展及预防措施的落实，致使一些经典的传染病在逐渐减少或得到控制。面对如此巨大成就，是否说明以传染病为重点的第一次卫生革命已经基本完成，卫生防病工作的重点可以转移？但我们面对的实际情况并非如此。事实上，传染病仍然是当前发病率最高的疾病，而且还在不断报告一些新发现的传染病，如果失去足够的警惕，已受到控制的传染病还会死灰复燃。因此，传染病不仅在威胁发展中国家，同时也在威胁一些发达国家。 1 站在历史的高度，回顾传染病的历史 中世纪黑死病横扫欧洲，导致2500万人死亡；20世纪70年代埃博拉病毒在动物体内发现，并摧残人的生命；21世纪初神秘的SARS一时间席卷全球……这嚣张一时的传染病来自何方？它们是否与人类长期共存？让我们站在历史的高度，回顾传染病的历史，可以说人类与传染病的交锋有着非常漫长的历史。 1.1人类历史上最严重的瘟疫 ⑴公元前5世纪雅典发生天花瘟疫，近一半的人口死于这次瘟疫，雅典从此走向衰落； ⑵公元165年-266年100年时间，在古罗马共发生5次鼠疫大流行，死亡人数占总人口的1/4； ⑶12、13世纪欧洲发生麻风流行，遍布欧洲各国； ⑷14世纪欧洲发生鼠疫，死亡人数2000万，占欧洲人口的1/4； ⑸15世纪梅毒首先在法国军队流行，导致军队溃散，由此在欧洲广泛流行； ⑹17、18世纪欧洲发生天花，1.5亿人死亡； ⑺19、20世纪在亚洲、美洲、欧洲发生霍乱，先后发生六次霍乱大流行，病死率高达50%-70%； ⑻19世纪末20世纪30年代在亚洲、美洲、欧洲、非洲发生鼠疫，死亡人数达1000万以上； ⑼1918年在美洲、亚洲、非洲、欧洲各国发生流感，死亡2500万人； ⑽19世纪被称为“白色瘟疫”的结核病流行，病死率达97%。 1.2 人类历史上一些重要的传染病 ⑴疟疾 在甲骨文就已有“疟”字记载，它是一种严重危害人民身体健康的传染病，根据历史学家研究，证实疟疾对古罗马帝国的衰退产生过重大作用，在我国解放前每年发病3000万椴既?5%的县； ⑵伤寒 20世纪 30年代以前世界各国广泛流行；19世纪50年代克里米亚战争爆发，因伤寒而死亡的士兵是因战争而死亡的10倍； ⑶细菌性痢疾在公元前4世纪在古希腊流行； ⑷炭疽 在抗生素出现以前，死亡率在20%-30%； ⑸斑疹伤寒在第一次世界大战期间就有流行，被称为“战争瘟疫”； ⑹传染性肝炎在中国有20%的人群感染； ⑺麻疹非常普遍，是婴幼儿常见的病毒性急性传染病。 1.3新发现的传染病及病原体 由于疫苗、特效药物的研发、应用，传统的传染病虽然大大减少，但近30年以来，又发现了新的传染病和病原体，尤其是1983年确定的由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的艾滋病危害极大，被称为20世纪的瘟疫；此外，埃博拉病毒出血热、大肠杆菌Ｏ157：Ｈ7引起的出血性结肠炎，以及霍乱Ｏ139引起的地方性霍乱，都不同程度地在一些国家暴发流行，造成了极大的威胁。 ⑴1977年埃博拉病毒-埃博拉病毒出血热； ⑵1977年嗜肺军团菌- 军团菌病； ⑶1977年汉坦病毒- 肾综合症出血热； ⑷1980年人类Ｔ细胞嗜淋巴病毒Ｉ、Ⅱ型-人类Ｔ细胞淋巴瘤白血病； ⑸1982年伯氏疏螺旋体-莱姆病。 新发现的传染病和病原体大体上有如下几种情况： ⑴新的传染病中早已为人所知，但未被认为是传染病，直到发现和确认了其病原体后被诊断。 ⑵在人间早已存在或可能存在，近20年来才被发现和认识。 ⑶在人间可能不存在，确实是人类新出现的传染病。 2 传染病的历史对人类的启示 2.1 传染病将与人类长期共存 2.1.1传统的传染病再次重扰人类，有“野火烧不尽，春风吹又生”之势。除了发现新的病原体之外，当前面临的一个重要问题是出现了耐药株、变异株引起的传统传染病的再度暴发流行，如抗药株引