玻璃纤维桩在老年人穿髓型楔状缺损牙修复治疗中的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃纤维桩在老年人穿髓型楔状缺损牙修复治疗中的临床研究 刘志平 (山西省阳泉市口腔医院老干部科 045000) 【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0202-02 【摘要】 目的 讨论玻璃纤维桩在老年人穿髓型楔状缺损牙修复治疗中的临床效果。方法　临床选择35位老年患者，118颗楔状缺损牙，采用玻璃纤维桩冠修复，经6个月至2年的临床疗效的追踪观察。结果　118颗楔状缺损牙无冠折、根折及根裂，冠及桩核无脱落。有1颗牙烤瓷冠崩瓷，修复效果满意。结论　玻璃纤维桩在老年人穿髓型楔状缺损牙修复治疗中，能达到良好的修复效果。 【关键词】 老年人 玻璃纤维桩 穿髓型楔状缺损 修复 楔状缺损是一种常见于中老年人牙颈部硬组织发生的缓慢损失性疾病，并且随着年龄增长楔状缺损有增长趋势，年龄越大楔状缺损越严重。浅、中型楔状缺损牙临床治疗主要选择充填修复。当牙髓感染或根尖周病时，经根管治疗后的牙需要做全冠修复。为防止因缺损发生冠折，本研究利用玻璃纤维桩加强牙体缺损部位的强度，防止根管治疗后的楔状缺损牙冠折，取得了良好的临床效果。 1.材料与方法 1.1病例选择 2008年1月—2010年1月选择35例年龄在60—79岁的老年患者，共118颗因楔状缺损而根管治疗的牙齿，其中上颌前牙30颗，下颌前牙21颗，上颌前磨牙39颗，下颌前磨牙28颗，联冠修复的牙为78颗，单冠修复的牙为40颗。所有病例均为因楔状缺损而进行完善根管治疗的牙，并且楔缺龈壁高于龈缘，牙周组织健康。 1.2材料 玻璃纤维桩（ParaPost Fiber Lux）、粘结预处理剂（ParaPost Bond）、双重固化粘结树脂水门汀(ParaPost Cement)、双重固化桩核树脂（Para Core）。 1.3治疗方法 （1）患牙修复前均予以完善的根管治疗，术后摄X线片显示根充密合，根尖无慢性炎症病变。 （2）根据牙根粗细不同，选择相应规格的根管预备钻针，按照根管预备的一般原则进行制备。根管预备桩长达根长的2/3-3/4,根尖部需保留4mm-5mm的牙胶尖封闭区。预备后的桩的直径约为根颈部的1/3[1]。 （3）根据根管预备的规格选择对应直径的玻璃纤维桩，将其插入根管内，根据修复体的情况决定桩冠部的长度，并用金刚砂钻切割多余的玻璃纤维桩。 （4）试桩完毕后，将其取出。用小毛刷将免冲洗ParaBond酸蚀剂涂布于根管内壁及楔状缺损处30sec,用纸捻吸出多余部分，气枪轻吹2sec处理面。 （5）用小毛刷将预处理剂涂布于根管内壁、楔状缺损部及玻璃纤维桩上30sec，用纸捻吸出多余部分，同样气枪吹干2sec。 （6）调取适量Para Cement双重固化粘结树脂水门汀充填在根管内并涂布于玻璃纤维桩表面，将玻璃纤维桩插入根管内，轻压就位。将根管口及楔缺部多余的水门汀去除，光照30sec固化根管口树脂水门汀。 （7）用Para Core双重固化桩核树脂恢复牙冠外形，光照后，常规基牙预备，牙颈部的牙本质肩领至少在1mm以上，不足者肩台位于龈下，钴铬烤瓷冠修复。 2. 结果 35位老年患者，118颗楔状缺损牙，采用玻璃纤维桩冠修复，经6个月至2年的临床随访观察，发现所有的牙无冠折、根折及根裂，冠及桩核无脱落。有一牙烤瓷冠崩瓷，因不影响咀嚼功能和美观，只抛光未做处理。 3.讨论 楔状缺损是一种老年人的常见病，而且随年龄增长冠折的牙越来越多，因此修复楔状缺损牙对提高老年人生活质量十分重要。随着牙体牙髓技术和桩核技术的发展，大大减少了楔状缺损牙的折裂，最大限度的避免了因楔缺冠折致残根的修复和拔除，减少了病人的痛苦。 穿髓型楔状缺损牙牙颈部因牙体组织唇颊侧缺损而变薄弱，舌侧牙颈部为应力集中区，若进行无桩核全冠修复，容易发生牙折而失败。若应用金属桩核冠或金属预成根管钉树脂桩核修复，由于金属弹性模量高于牙本质，容易引起无髓牙应力集中，当受到较大咬合力时易使牙体组织先于桩核折断，造成修复牙折裂致修复失败。 本研究应用玻璃纤维桩对老年人穿髓型楔状缺损牙进行修复，取得良好的效果。玻璃纤维桩具有优良的机械性能，弹性模量与牙体组织接近，无腐蚀、耐疲劳、生物相容性好，易拆除，不影响核磁共振等诸多优点。研究表明玻璃纤维桩的应用大大降低了根折的发生率。 本文采用双重固化树脂粘结水门汀来粘结玻璃纤维桩，其外层经光