玻璃酸钠关节腔内注射配合针刀松解膝骨关节炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠关节腔内注射配合针刀松解膝骨关节炎疗效观察 向荣 　　（六盘水市人民医院康复医学科 贵州 六盘水 553000） 　　摘要：目的：观察玻璃酸钠关节腔内注射配合针刀松解治疗膝骨关节炎临床疗效。方法：将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组。治疗组：采用玻璃酸钠关节腔内注射配合针刀松解治疗；对照组：36例口服盐酸氨基葡萄糖片；治疗五周后观察疗效。结果：治疗组显效19例，好转22例，无效3例，总有效率94.18%；对照组显效14例，好转15例，无效7例，总有效率79.07%。2组总有效率比较有显著性差异（Plt;0.05）结论：玻璃酸钠关节腔内注射配合针刀松解膝骨关节炎临床疗效优于口服盐酸氨基葡萄糖片。 　　关键词： 玻璃酸钠注射液； 小针刀松解； 膝； 骨关节炎 　　膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种慢性关节病。发病率有逐年上升的趋势，严重影响患者的生活质量。其主要是关节软骨退变为核心，累及骨质，包括滑膜、关节及其他结构多层次的慢性炎症，笔者选用我科2012年以来门诊及住院病人44例采用玻璃酸钠关节腔内注射配合针刀松解治疗膝骨关节炎取得较好疗效，现总结如下。 　　1. 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组80例患者为我科门诊及住院病人，男31例，女49例。年龄38-80岁，体力劳动者54例，肥胖10例，体重标准及瘦型26例。 　　1.2 诊断标准 按照1995年美国风湿病协会修订膝关节骨性关节炎诊断标准[1]，中年以后，疼痛多在活动时发生，以钝痛为主。局部性晨僵，不超过30分钟。 X线可见关节间隙不对称、关节面硬化和变形、关节腔游离体等。 　　1.3 纳入标准： 有上述临床症状，签署关节穿刺、小针刀治疗知情同意书。 　　1.4 排除标准：关节间隙明显狭窄；关节肿胀积液；有严重骨质疏松；不能接受小针刀治疗者。凝血功能障碍。 　　2.方法 　　2.1 分组方法 将80例随机分为2组，治疗组44例，对照组36例 　　2.2 治疗方法 　　2.2.1 治疗组 采用小针刀：部位通常选择膝内外侧副韧带、髌韧带进行剥离和松解，每周一次，根据病情需要治疗一到三次不等。针刀治疗后四天用玻璃酸钠关节腔注射2ml(20mg)于外膝眼、髌骨外侧缘等部位每周一次，5周一疗程。 　　2.2.2 对照组 口服盐酸氨基葡萄糖片每次1片，每日二次。5周一疗程。 　　2.3 疗效评定方法 　　2.3.1 疗效标准 　　参照《骨关节炎的诊断与治疗》[2]中有关标准拟定。显效：膝关节疼痛及僵硬消失，关节活动响声消失或偶见，功能障碍恢复正常。好转：膝关节疼痛减轻，关节活动响声存在，功能障碍明显改善。无效：膝关节疼痛、僵硬等无明显变化，活动功能无好转。 　　2.3.2 治疗结果 　　2组临床疗效见表1。总有效率治疗组为94.18%，对照组为79.08%。 2组比较有显著性意义（Plt;0.05）. 　　表1 2组临床疗效比较 例（%） 　　组 别 n 显效 好转 无效 总有效率 　　治疗组 44 19（44.12） 22（50.06） 3（6.82） 94.18 * 对照组 36 14（38.72） 15（40.35） 7（20.93）79.08 　　与对照组比较*Plt;0.05 　　3.讨论 　　膝关节骨性关节炎是多发于中年以后的慢性、进展性关节病变，多累及小关节和负重关节临床以疼痛、变形和活动受限为特点。病理变化主要是软骨、软骨下骨板以及滑膜等关节周围组织。可见局灶性侵蚀、软骨破坏、软骨下硬化、囊性变和骨赘形成等病理表现。 　　玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。关节腔内注射高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸纳，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸纳含量，增加关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生。其缓解关节疼痛作用是通过减少化学物质对痛觉感受器的刺激，抑制局部炎症反应，疼痛缓解后关节活动增加，促进了关节液的回流与更新，缓解滑膜炎症，切断了关节局部病变的恶性循环[3]。 针刀可松解粘连组织，调节肌肉、韧带组织的力学平衡，并改善膝关节周围血液循环 。 　　通过本次临床观察分析，玻璃酸钠关节腔注射配合针刀松解可以明显改善膝骨关节炎的关节功能，疗效明显优于口服盐酸氨基葡萄糖片，是治疗膝骨关节炎