玻璃酸钠关节腔注射配合氯诺西康痛点注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠关节腔注射配合氯诺西康痛点注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察 黄良辉 　　（海宁市人民医院lt;麻醉科gt; 浙江海宁 314400） 　　【摘要】目的 探讨玻璃酸钠关节腔注射配合氯诺昔康痛点注射治疗效果。方法 对60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例采取玻璃酸钠关节腔注射配合氯诺西康、复方倍他米松痛点注射治疗；对照组30例口服非甾体抗炎药，美诺西康缓释片配合止痛膏药痛点贴用。结果 5周一疗程，每周一次，治疗组30例，治愈15，显效12，有效2例，无效1例，总有效率98.33%,对照组30例，治愈9，显效6，有效4例，无效11例，总有效率63.33%,结论　玻璃酸钠关节腔注射联合局部痛点阻滞能明显改善膝关节功能，疗效优于口服药物，是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。 　　【关键词】膝骨关节炎 玻璃酸钠 氯诺昔康 复方倍他米松 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0198-01 　　膝关节骨性关节炎（knee.osteoarthritis,KOA）,又名退行性关节病，增生性骨关节炎，是老年人引起膝关节疼痛的原因。本病发病率高，据报告[1]，膝关节有增生性改变者50岁以上人群占80%，60岁以上占90 %以上，可见老年患者为膝关节骨关节炎的主要群体。其主要临床表现为关节反复肿胀、疼痛、上下楼梯及下尊困难等，病理变化以关节软骨退变为核心，骨赘形成为特征。目前尚无特异性治疗KOA方法，临床上多以非甾体抗炎药以缓解患者疼痛的症状，我院对KOA患者采取玻璃酸钠关节腔注射联合氯诺西康、复方倍他米松痛点阻滞治疗，取得满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院收治的60例KOA患者，年龄60至75岁之间，随机分为对照组和治疗组，各30例。两组患者治疗前随机分组后年龄、性别、均无统计学差异（pgt;0.05）。 　　1.2 诊断标准 1986年美国风湿病学会膝关节OA诊断标准：（1）近一个月大多数时间有膝关节疼痛;(2) 有骨摩擦音；（3）晨僵le;30min；（4）年龄ge;38岁；（5）有骨性膨大。满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5条者可诊断膝骨关节炎 　　1.3 治疗方法 　　对照组：口服非甾体抗炎药物，美诺西康分散片，每次2粒，每天2次，疼痛减轻后1粒Bid，同时在疼痛部位贴上止痛膏药。 　　治疗组：采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，患者仰卧位，膝伸直，找到并标记髌骨内缘，常规消毒患者膝关节后，在髌骨下进针，针尖向外并略向上倾斜，或膝眼进针，进入关节腔后，先将关节腔内积液全部抽出，然后注入玻璃酸钠注射液，注射完毕将针头拔出，贴上创可贴，并活动关节，以使药物均匀分布，每周一次，连续5周。痛点阻滞：注射用氯诺昔康8mg，2%利多卡因2ml，复方倍他米松2mg，共配成8 ml，于患者膝部找出痛点并标记，消毒后先垂直进针直到患者诉有酸胀感，回抽无血性液后，缓慢注入3-4ml刚才配好的液体，每周一次，共5次。 　　1.4 疗效评价标准[2] 按照膝关节指数对两组患者治疗后的膝关节功能进行评分，按照膝关节功能指数分为ge;14分、11～13分、8～10分5～7分、1～4分、0分6个等级，以治疗后关节功能指数0分为临床治愈，积分改善ge;3个等级为显效，积分改善ge;1但lt;3个等级为有效，积分基本无改善或 lt;1个等级为无效。总有效率=治愈率+显效率。 　　1.5 统计学分析 采用SPSS1.5统计学软件进行分析，定性资料经卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者治疗效果比较 见表1 　　表1两组患者治疗效果比较（n） 　　组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率 　　治疗组(30) 15 12 2 1 98.33% 　　对照组(30) 9 6 4 11 63.33% 　　 　　由表1可看出，两组患者比较差异显著（plt;0.01）,具有统计学意义。 　　3 讨论 　　膝骨性关节炎的基本病理基础是关节软骨退行性改变，关节软骨从碎裂、变薄、直至骨质外露，炎症因子释放。临床主要表现是膝关节疼痛，活动功能受限，严重者可出现膝关节内外翻畸形，行走困难。临床以老年发病多见，女性多于男性，与年龄、性别、职业、代谢、损伤、遗传、肥胖等关系密切［3］，主要为关节软骨的退变。患者常因膝痛而严重影响生活质量，因此缓解疼痛或从根本上解除疼痛成为临床