玻璃酸钠治疗KOA的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠治疗KOA的疗效分析 褚仕成 郎仲英 (重庆邮电大学医院 重庆 400065) 【摘要】目的 保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度，改善症状。方法 采用随机抽样，以玻璃酸钠注射液为治疗组，以曲安奈德注射液组为对照，对439例KOA进行随机分组，疗效研究、分析。结果 玻璃酸钠治疗组能在膝关节腔内起到明显的润滑作用，改善滑液组织的炎性反应，缓解疼痛，改善症状，提高生活质量。结论 玻璃酸钠治疗组是一组较为理想的关节腔内润滑剂，是保守治疗KOA的有效手段。 【关键词】KOA 玻璃酸钠组 曲安奈德组 穿刺注射 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0120-02 1 临床资料 1.1一般资料 采集病历资料从2007年3月—2011年2月，对门诊外科腰腿痛患者897例，经X线摄片和CT检查筛选排除腰椎性疾病、骨盆及相关皮肤性疾病，同时排除使用本药物有内科禁忌症疾病后，将确诊的KOA病例439例纳入临床观察治疗对象，随机分成2组。玻璃酸钠注射液组 （治疗组：玻璃酸钠注射液20mg或25mg+曲安奈德注射液40mg）223例，男性：女性=1：4，平均年龄（66plusmn;15.6）岁；曲安奈德注射液组（对照组：曲安奈德注射液40mg+1%l利多卡因2ml）216例，男性：女性=1：3.6，平均年龄（61plusmn;14.3）岁。 1.2药物资料 玻璃酸钠注射液 批准文号：国药准字规格：2ml 20 mg）上海昊海生物科技股份有限公司 批准文号：国药准字规格：2.5ml 25mg） 上海景峰制药有限公司（说明; 玻璃酸钠注射液治疗组2007年3月—2008年1月为上海景峰制药有限公司生产的玻璃酸钠；2008年1月—2011年2月为上海昊海生物科技股份有限公司生产的玻璃酸钠。两者药物成份完全一致）。曲安奈德注射液 批准文号：国药准字规格：1ml 40mg）昆明积大制药有限公司 2%利多卡因注射液 批准文号：国药准字规格：5ml 100mg） 西南药业股份有限公司 1.3治疗方法 患者平卧或坐位，膝关节屈曲900体位，采取无菌操作技术，取髌骨下缘内或外侧进针点，将治疗药物组混合液或对照组混合液注入膝关节腔内，24小时内针眼无菌包扎。治疗组：玻璃酸钠-曲安奈德混合液膝关节腔内注射/单侧（玻璃酸钠注射液2ml:20/25mg+曲安奈德注射液1ml:20—40mg），每周1次，连续5次为一个疗程，严重膝关节骨性关节炎病例连续治疗两个疗程。对照组：曲安奈德-利多卡因混合液膝关节腔内注射/单侧（曲安奈德注射液1ml:20—40mg+1%利多卡因2ml:20mg），每周1次，连续3次为一个疗程，严重膝关节骨性关节炎病例连续治疗两个疗程。治疗方案具体列表如下： 1.4随访 玻璃酸钠注射液组223例，其中有216例随访2—4年，半年后膝关节疼痛，给予重复治疗一个疗程的有12例；一年重复治疗一个疗程的有124例；两年重复治疗一个疗程的有76例；另有4例因膝关节严重变形，功能障碍行膝关节置换术。纵观2—4年时间，玻璃酸钠治疗随访的212例疼痛缓解，膝关节关节活动度增加，症状改善。曲安奈德注射液组216例，其中186例随访2—4年，3个月后膝关节疼痛，给予重复治疗一个疗程的有214例；一年重复治疗一个疗程的有46例，其余均改为玻璃酸钠注射液组进行治疗，观察随访疗效满意。 1.5疗效评定 治疗组显效：膝关节疼痛消失，关节活动度增加，生活质量提高，1年未复发。有效：膝关节疼痛缓解，症状改善，6个月未复发。无效：膝关节疼痛缓解，关节活动度为改善，3个月内复发。 2 结果 玻璃酸钠注射液组一个疗程显效者208例，有效15例，总有效率100%。 3 讨论 本组439例KOA，便于调查研究需要，随机分成2组进行观察、治疗、分析。经过2—4年疗效观察、随访，玻璃酸钠组疗效显著，有效缓解膝关节疼痛，增加关节活动度。而曲安奈德组对膝关节股性关节炎的治疗观察，近期（1—3个月）有效，但容易复发，对膝关节疼痛的缓解效果不明显，导致随访后期都改用玻璃酸钠组治疗方案，得以缓解膝关节疼痛稳定病情，改善症状。 本组数据全部采集门诊外科腰腿痛患者897例，经X线摄片和CT检查筛选排除腰椎性疾病、骨盆及相关软组织性疾病，同时排