玻璃酸钠治疗骨性关节炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠治疗骨性关节炎的临床分析 王玉民洛宁县人民医院（河南 洛宁471700） 【摘要】目的 骨性关节炎（OA）患者保守治疗应用玻璃酸钠关节腔内注射疗效的观察。方法 对我科从2007年3月—2010年5月选择OA患者60例（男33例，女27例），合计64例膝（其中女性3例，男性1例为双膝）临床应用玻璃酸钠治疗的临床总结分析。结果 本组病例60例（64膝）OA患者应用玻璃酸钠治疗后，在1—6个月内得到随访，对治疗前后膝关节症状及功能改善进行观察和随访，结果表明，应用玻璃酸钠治疗OA的总有效率为93%（56例），其中显效病例占60%，有效和进步病例占33%，无效病例为7%（4例）。结论 玻璃酸钠是治疗骨性关节炎的一种安全、理想、有效的药物。 【关键词】 骨性关节炎 膝关节病变 玻璃酸钠 ［中图分类号］R684 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)11-0032-01 骨性关节炎是骨科临床上的常见病，骨性关节炎又称退行性骨关节病变，是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节疾病。该病的始发部位在软骨，膝关节是最常累及的部位之一，由于膝关节是身体主要的负重关节，故膝关节骨性关节炎可导致患者严重的功能障碍。过去的治疗方法只能短期缓解症状，不能阻止疾病的进展，甚还会加重关节软骨的退变。我院观察了自2007年3月—2010年5月应用玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨关节炎的情况，现总结如下： 1 对象与方法 1.1 一般资料：2007年3月—2010年5月我科选择OA患者60例（男33例，女27例），合计64例膝（其中女性3例，男性1例为双膝），年龄35—74岁，病程6个月—5年，本组患者在应用本法治疗前曾口服非类固醇类止痛药物、理疗、封闭等处理，均因效果不佳而接受本治疗。 1.2 方法：用0.5%碘伏常规消毒膝关节皮肤后，取髌前外上穿刺点按无菌操作行膝关节穿刺，确认穿刺针进入关节腔后，注入玻璃酸钠2ml(上海昊天生物科技有限公司，2ml/20mg/支)，若有关节积液，则应先行抽液后再注入玻璃酸钠。拔出穿刺针后，轻柔缓慢被动活动膝关节。 每周注射1次，一般注射5次。所以病例均在给药后2周—3个月内恢复，记录各项临床检查结果及不良反应。 1.3 疗效及评定标准：采用评分方法对疼痛、关节肿胀和积液、关节活动度、步态、运动能力、骨四头肌萎缩等指标进行评定。 2 结果 本组病例60例（64膝）OA患者应用玻璃酸钠治疗后，在1—6个月内得到随访，对治疗前后膝关节症状及功能改善进行观察和随访，结果表明，应用玻璃酸钠治疗OA的总有效率为93%（56例），其中显效病例占60%，有效和进步病例占33%，无效病例为7%（4例）。 3 讨论 骨性关节炎又叫退行性骨关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化，骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。玻璃酸钠是广泛存在于人及动物各种组织的高分子物质，是由Meyer和Palmer于1934年首先从牛眼玻璃体中分离提取出来，是一种高黏性物质，具有非常好的生物相容性。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性的作用，缓冲应力对关节软骨的损害，发挥应有的生理功能。补充外源性的玻璃酸钠可以提高滑膜中玻璃酸钠的含量，重新形成自然屏障，防止软骨基质???一步破坏消失，改善病理状态下滑膜的生物学功能，减轻或消失关节摩擦及疼痛。通过其抑制白细胞移动及趋化作用，减少滑膜通透性，增加高分子玻璃酸钠生成，减少关节内渗液，覆盖和保护痛觉感受器，与疼痛介质结合，缓解疼痛。与糖蛋白结合，阻止该物质参与炎症过程，同时玻璃酸钠进入软骨基质，与糖蛋白形成聚合体，修复损伤的软骨。关节腔内注入高分子量，高浓度，高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠的含量，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。 临床应用证明，玻璃酸钠是治疗骨性关节炎的一种安全、理想、有效的药物。 参考文献 ［１］胥少汀，葛宝丰，徐印坎，实用骨科学，第三版，人民军医出版社，2005，1337。 ［2］过邦辅，关节软骨的正常结构、功能与代谢［J］.中华骨科杂志，1984,4（5）：316－320