玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察 陈晓峰 吴景华 　　解放军第154中心医院骨科 河南信阳市 464000 　　摘要：【目的】 观察玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察。【方法】我们将入选病例分为三组，对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊 0.75g 2/日，尼美舒利分散片 0.1g 2/日；治疗组给予关节腔注入消炎镇痛液5ml 1次+玻璃酸钠注射液2ml 5次 1/周；联合组为治疗组+对照组，疗程为6周；治疗前后分别评估疼痛评分程度与关节活动范围指数。【结果】联合组总有效率明显高于对照组（P﹤0.05），其疼痛评分程度与关节活动范围指数明显优于对照组（P﹤0.01）。【结论】采用常规治疗的基础上加用玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎是一种行之有效的方法。 　　关键词：骨性关节炎；玻璃酸钠注射液；对比研究 　　膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，是危害中老年健康的常见病，好发于负重较大的膝关节、髋关节及脊柱。目前治疗上没有规范性的治疗方法，而早期规范的治疗，可明显减轻患者痛苦，提高治愈率及降低致残率。根据案例的不同，很多学者都进行了不少探索性的研究，但都难以获得行之有效的具体方法。玻璃酸钠注射液是广泛存在于人体内的生理活性物质。高分子量的玻璃酸钠注射液的高黏弹性在治疗、改善破坏或退变的骨质起着非常重要的作用。我院根据不同病人的特点，选择性运用高分子量的玻璃酸钠注射液治疗，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 入选标准 　　2010年12月~ 2013年5月期间，在本院我科门诊资料完整且有效随访的病例中，根据以下标准选取研究对象：①符合临床骨性关节炎的诊断标准；②平均年龄在45-65岁之间；③经膝关节MRI证实；④可以坚持规范治疗6周者。 　　排除标准：①合并有严重心、60例均为我科肺、肾功能不全；②精神障碍；③过敏体质者；④合并有骨瘤、腘窝囊肿。 　　1.2 一般资料 　　本组共60例，男10例，女50例，随机分为3组：对照组20例，男3例，女17例，年龄45-65岁，平均49.4plusmn;5.35岁，合并高血压病史5例，糖尿病1例，疼痛评分程度平均7.3plusmn;1.08，关节活动范围平均121.5plusmn;23.23；治疗组20例，男5例，女15例，年龄45-65岁，平均49.45plusmn;5.35岁，合并高血压病史7例，糖尿病2例，疼痛评分程度平均7.8plusmn;1.40，关节活动范围平均106plusmn;33.62；联合组20例，男2例，女18例，年龄45-65岁，平均51.25plusmn;5.17岁，合并高血压病史9例，糖尿病3例，疼痛评分程度平均8.15plusmn;1.04，关节活动范围平均106plusmn;29.98。3组在年龄、性别、合并症、病情等方面无显著性差别，具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　对照组：盐酸氨基葡萄糖胶囊（香港奥美制药厂生产），每次1粒（0.75g），一天两次饭后服用；尼美舒利分散片，每次1片（0.1g），一天两次饭后服用，持续6周；红外线理疗1天1次，持续7天。治疗组：第一次先抽取关节腔积液后，再注射消炎镇痛液（泼尼松25mg+地塞米松磷酸钠注射液 2.5mg+维生素B12 500ug +盐酸利多卡因 20mg+注射用水 共5ml），以后每周关节腔注射玻璃酸钠注射液2ml，1周1次，持续5周；红外线理疗1天1次，持续7天；联合组：治疗组+对照组。 　　1.4 疗效评价标准 　　结合患者关节疼痛程度及活动范围标准来鉴定疗效，并分级：1级（临床治愈）：患膝关节肿胀、疼痛完全消失，活动度﹥1300，屈伸、行走、下蹲自如；2级（好转）：患膝关节疼痛明显好转，局部有轻压痛，活动度﹥1100，关节屈伸不能达到全范围缓解；3级（有效）：患膝关节疼痛部分缓解，关节功能轻度改善，活动度﹤1100；4级（无效）：治疗前后对比症状无改善。 　　1.5 统计学处理 　　所有数据采用SPSS10.0统计软件进行配对t检验，计量资料用Xplusmn;S表示；以 P﹤0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 资料数据 　　 　　 　　2.4 不良反应 治疗过程中，联合组出现心慌、胸闷、盗汗、头痛1例，经对症处理后，症状消失，未影响治疗。 　　3 讨论 　　3.1 概念 　　膝骨性关节炎是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。主要是老年性退行性变、骨质疏松、炎症及代谢性等疾病引发关节软骨、软骨下皮质地、关节周围肌肉有异常时，或肥胖、外伤导致关节软骨、关节下骨质、关节周围肌肉虽正常但因承受了过度性压力而引发。 　　3.2 分子机构与作用机理 　　玻璃酸钠注射液是一个由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖组