玻璃酸钠配合手法及康复训练治疗膝骨关节炎52例.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠配合手法及康复训练治疗膝骨关节炎52例 王志萍 （辽宁省鞍山市汤岗子医院辽宁鞍山114048） 【摘要】目的：观察关节腔注射玻璃酸钠配合手法及康复训练治疗膝骨关节炎的疗效。方法：52例患者64膝给予关节腔注射玻璃酸钠，嘱患者减少关节过量活动，每周1次，5次为1疗程，随访半年以上。结果：52例患者64膝进行疗效分析，其中优17膝(26.6％)，良31 膝(48.4％)，可11 膝(17.2％)，差5膝(7.8％)。结论：玻璃酸钠关节腔内注射配合后期手法及康复训练治疗膝骨关节炎有较好的疗效 【关键词】膝骨关节炎 ; 玻璃酸钠 ;关节腔注射 ;手法 ;康复训练 【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2226-02 膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是中老年人常见、多发的骨关节病，尤其是中、老年女性，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终导致关节功能紊乱，以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。在我国40?岁以上的患病率为60%，60岁以上的患病率几乎为100%，患者中10%的人功能受限制，随着社会人口的老龄化，KOA的发病率逐渐升高。目前骨关节炎治疗方法较多，如药物、理疗、手术等，而以药物为主的非手术治疗依然是骨关节炎常用的重要的治疗方法之一。我科采用玻璃酸钠注射配合手法及康复训练治疗膝骨关节炎52例64侧肢体，取得了满意的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组患者为住院病人共计52 例，64膝。其中女性30例，男性22 例；年龄35～75 岁，平均53 岁。病程在6个月～10年。均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀及膝关节功能障碍。依据病史、体征、X线分为轻、中、重度。轻度：上下楼梯时疼痛，走平路不痛或轻微疼痛，关节活动摩擦感较轻，X线检查正常；中度：走路及关节活动时疼痛，关节活动时有摩擦感，但关节活动度正常，X线检查关节间隙轻度变窄，边缘轻度增生；重度：关节活动时疼痛明显，有时有休息痛，关节活动度受限，关节活动时有明显的摩擦感，X线检查关节间隙明显变窄，边缘增生明显，软骨下骨有明显囊性变。本报告52例患者中，轻度13例15侧，中度32例40侧，重度7例9侧。 1.2 治疗方法 关节腔内注射玻璃钠注射液。注射部位选用髌上内外侧，或髌下外侧均可。患者取平卧位，患膝关节微屈，严格无菌操作，膝关节周围皮肤大范围碘酒、乙醇消毒，用注射器行穿刺，穿刺点多选用髌骨外上角处，穿刺成功后抽吸无血，将玻璃酸钠2 mL药液全部注入关节腔，拔出针头，无菌纱布覆盖针眼。可活动关节使药液散入整个关节腔。嘱患者减少关节过量活动，每周1次，5次为1疗程，随访半年以上。 1.3观察方法及疗效评定标准 每次注药前对患者局部进行触压，通过患者的主诉及表情，观察病情改善程度，记录病人的自觉症状对关节活动度进行评价。 1.4手法治疗 对于缓解期的患者运用轻手法作用于膑周痛点及伏兔，足三里，梁丘等穴位，以缓解关节周围肌肉，韧带及关节囊的痉挛，改善关节周围的血液循环，减轻关节疼痛。可用抚摩法，揉法，点穴法治疗。避免强手法刺激，尤其不能过度过量活动关节。 1.5康复训练 所有患者经玻璃酸钠治疗后均指导进行康复训练，康复锻炼方法，简单易操作， ①患者仰卧位，下肢直腿抬高水平夹角45deg;左右，抬起来之后保持抬高的状态坚持3～6?秒，再慢慢放下，休息2秒钟再抬起，反复训练，左右腿交替锻炼，每次各做5～10?个。这样能增强膝关节伸肌群的力量。 ②患者仰卧位，下肢屈膝屈髋，然后慢慢伸直膝关节，伸直时，脚跟不能触及床面，脚面尽量背伸，脚跟用力向下蹬。左右腿交替锻炼，每次各做5～10个。这样能增强膝关节伸肌群的力量。③患者俯卧位，屈曲膝关节，尽量使脚跟触及臀部，然后慢慢伸直。每次各做5～10个。这样能增强膝关节屈肌群的力量。 ④转膝提腿：站立，双下肢并拢，膝关节微屈，身向前倾，两手掌分别按在两膝上，膝部左右旋转各20?次；然后坐下，让两下肢悬空，提起左腿，如踢球状30?次，左右轮换。此方法主要是活动关节内部各组织，促进关节内润滑液的分泌和滋润。 2结果 　　临床疗效评定标准可分为优、良、可、差四种。优：膝关节疼痛消失，关节活动自如，恢复正常生活及工作能力；良：膝关节疼痛明显减轻，关节活动稍有受限，能维持正常生活及工作；可：膝关节疼痛减轻，关节活动有所改善，下蹲、起立、上下楼能坚持一定时间；差：治疗无效果。按上述标准，本组52例患者1个疗程