玻璃酸钠配合推拿疗法治疗肩周炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠配合推拿疗法治疗肩周炎疗效观察 杨自国 王寿强（四川省宜宾市二医院康复科 四川宜宾 644000） 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）07-089-02 【摘要】目的 探讨玻璃酸钠配合推拿疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法 以玻璃酸钠肩关节腔注射配合推拿加功能锻炼治疗25例肩周炎患者，并与只采用推拿疗法加功能锻炼治疗的对照组25例进行疗效比较。结果 治疗组有效率100%，对照组有效率80%，有统计学意义（Plt;0.05）, 治疗组优于对照组。结论 玻璃酸钠配合推拿疗法治疗肩周炎疗效确切，是一种值得推广的方法。 肩周炎是一种常见疾病，其病程长，对病人生活及工作影响较大，治疗多采用综合治疗。我科以玻璃酸钠肩关节腔注射配合推拿疗法治疗肩周炎取得较好疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2007年5月—2010年5月符合肩周炎诊断标准[1]的门诊和住院患者50例，其中男性19例，女性31例，年龄最大者68岁，最小者35岁，平均年龄49岁，病程最长者3年，最短者3个月，左侧肩24例，右侧肩26例。随机分为治疗组和对照组，每组25例。两组患者的性别、年龄、病程、部位及严重程度经统计学处理差异无显著性（Plt;0.05），具有可比性。 1.2方法 治疗组以玻璃酸钠肩关节腔注射配合推拿疗法治疗。玻璃酸钠采用山东正大福瑞达制药有限公司生产的SH注射液（商品名：施沛特，为一次性下班注射器包装，规格2ml/20mg，分子量150—250kD），由肩峰下间隙注射SH注射液2ml，1周1次，5周为1疗程。注射前，应该用空注射器做到回抽无回血，推注无阻力，这样可确保注射器在关节间隙里。此法操作过程简便，但需注意应尽量避免药液流入关节外的软组织中，以免引超局部肿胀和疼痛。操作过程应严格遵守无菌规则，避免感染。注入玻璃酸钠时，应轻柔地做肩关节的有限被动活动，使玻璃酸钠均匀分布于整个关节腔。推拿则采用拿按、推揉、屈伸摇抖等手法并加功能锻炼。推拿疗法每天1次。对照组则只采用推拿疗法加功能锻炼，手法同前，5周1疗程。 1.3评定标准 1.3.1疼痛程度的评定 利用目测类比评分法（VAS）评定患者的疼痛程度。 1.3.2肩关节ROM评定 利用肩关节测角器分别测量肩关节前屈、外展、后伸的ROM。 1.3.3疗效评定 (1）痊愈：局部肩痛完全消失、肩关节活动功能完全恢复正常。(2）显效：肩关节疼痛明显减轻、肩关节活动功能基本恢复正常。(3）有效：自觉肩部疼痛减轻、肩关节活动范围略有改善。(4）无效：肩部疼痛症状与肩关节活动范围无改善。 2 结果 在治疗前后评定肩关节VAS和ROM，并在3月后进行疗效评定。具体见表1、表2、表3。两组治疗后的VAS评分比较，差异有显著性（Plt;0.05），提示以玻璃酸钠肩关节腔注射配合推拿疗法比单纯的推拿治疗效果更优。 3 讨论 肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等，病理过程分为凝结期、冻结期和解冻期[2]。肩周炎是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，以疼痛和功能障碍为主要症状。肩关节是人体活动范围最大的一个关节。在肩关节的正常活动中，关节滑囊分泌的关节滑液起了良好的润滑、缓冲震荡和营养关节软骨的作用。 肩周炎总的治疗原则是消炎、镇痛，解除粘连，恢复功能。常见的方法很多，有物理治疗、封闭治疗、中西药治疗、推拿治疗、功能锻炼等。虽然以上每种方法都有一定的治疗作用，但效果往往不太理想。我科以玻璃酸钠肩关节腔注射配合推拿加功能锻炼治疗肩周炎组成综合疗法。玻璃酸钠是广泛存在于人体内的生理活性物质，是一个由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成双糖单位聚合而成的一种粘多糖，是构成关节液和软骨基质的主要成分。与蛋白质构成复合物，分布于滑液中，粘附于关节软骨或滑膜表面；还与糖蛋白亚单位结合，构成蛋白多糖聚合物，组成软骨基质营养软骨。关节滑液分析发现，肩周炎患者的透明质酸浓度和分子量降低，其润滑和抵抗机械力作用的生物学功能降低。玻璃酸钠作为关节滑液具有润滑关节、抵御感染、参与软骨修复等多种生理功能。玻璃酸钠注射液能够补充滑液中透明质酸含量，增加关节液的黏稠性和润滑性，阻止炎性介质或软骨基质降解酶与软骨的接触，防止软骨基质进一步破坏[3]；同时玻璃酸钠能有效减少滑膜的通透性，从而缩减了进入关节内的炎性细胞数