珂立苏治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 珂立苏治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）疗效观察 管利荣 余静（通讯作者） 王小双 任丹 吴光辉 陈佳 王文英 吴勇 （绵阳市中心医院儿科药剂科 621000） 【摘要】目的 探讨牛肺磷脂注射液（珂立苏）治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效及安全性。方法 2011年1月-2012年10月我院使用珂立苏气管内注入治疗晚期早产儿及足月儿ARDS 36例（治疗组），对照组ARDS 20例（未使用珂立苏治疗），总结患儿住院期间血气、胸片、呼吸机参数变化情况及合并症、总用氧时间、住院时间等方面有无差异。结果 给药后3天内患儿氧合及通气功能（PaO2、a/APO2、FiO2、PaCO2)明显改善，a/APO2在给药2、6、24小时明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.01）。呼吸机重要参数（PIP、MAP、PEEP）于给药后2天内在各时间点均显著低于对照组，FiO2在给药后0.5小时内明显降低，用药2天内 FiO2明显低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。胸部X片在给药后24小时情况有显著改善。治疗组与对照组并发症发生率及死亡率差异无统计学意义，但治疗组呼吸机使用时间及总用氧时间较对照组缩短。结论 珂立苏在治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征方面疗效肯定，可以缩短呼吸机使用时间及总用氧时间，减少相关并发症。 【关键词】 牛肺磷脂注射液(珂立苏) 新生儿急性呼吸窘迫综合征 疗效 安全性 【中图分类号】R702.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0169-02 肺泡表面活性物质（PS）缺乏是导致新生儿发生呼吸窘迫综合征（NRDS）的直接病因，早产儿因其肺发育不成熟，致使先天性PS分泌不足，导致NRDS发生，而晚期早产儿及足月儿因某些原因导致PS分泌不足、消耗失活增加等，发生继发性RDS，危及生命。本组资料使用珂立苏治疗ARDS，取得显著效果，报道如下： 1 对象和方法 2011年1月至2012年10月以来我院使用珂立苏气管内注入治疗晚期早产儿及足月儿ARDS 36例（治疗组），因客观因素未能使用珂立苏治疗ARDS 20例（对照组），通过对两组患儿血气、机械通气、胸片、并发症等数据进行回顾性分析。 1.1病例选择 入选标准：（1）临床诊断新生儿ARDS：新生儿原发疾病为重度窒息、胎粪吸入、严重感染等，原发疾病后1-3天出现呼吸急促、青紫、呼吸循环衰竭表现。胸片包括肺纹理增多，边缘模糊，斑片状阴影或大片状阴影等肺间质或肺泡性的病变(1)；（2）孕周35-42周；（3）年龄生后1-28天（4）病情严重程度指标：呼吸窘迫，吸入氧浓度（FiO2）gt;0.5才能维持PaO2gt;50mmHg,动脉与肺泡氧分压比值（a/APO2）lt;0.22。排出病例标准：（1）孕周lt;35周（2）年龄gt;28天（3）反复抽搐，严重缺氧缺血性脑病或颅内出血；（4）入院时有气胸或肺出血；（5）严重先天畸形。 1.2给药方式 所用药物选用北京双鹤药业技术有限公司生产的牛肺磷脂注射液（珂立苏 生产批准文号，70mg/瓶，按70mg/kg剂量，复温溶解后气管内注入，给药后手控通气5分钟，再行机械通气；在首次给药8-12小时后病情反复，FiO2＞0.5才能维持PaO2＞50mmHg,a/APO2lt;0.22或胸片肺部病变无明显好转，可重复给药1次。对照组患儿直接机械通气，其他治疗两组无差别。 1.3疗效指标 1.3.1氧合及通气功能变化 患儿均住NICU，持续心电、脉搏血氧饱和度监测。于用药前0.5h,用药后2h、6h、24h、48 h、72 h采血作血气分析，并计算a/APO2值，同时对比PO2及PCO2的变化。 1.3.2呼吸机主要参数调节 两组患儿均气管插管进行机械通气，根据病情调节呼吸机参数，包括吸气峰压（PIP），平均气道压（MPA），呼气末正压（PEEP）及吸氧浓度（FiO2）。治疗结束计算呼吸机使用时间及总用氧时间。 1.3.3胸片 入院后拍片、用药后1天、3天及出院前拍胸片了解肺部情况。 1.4统计学方法 定量资料采用均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，并根据资料设计类型采用配对t检验或成组t检验；二分类变