珍珠虫草胶囊治疗慢性丙型病毒性肝炎49例.docVIP

精品论文 参考文献 珍珠虫草胶囊治疗慢性丙型病毒性肝炎49例 韩大正1 李瑞玲2 丁春生1 （1河南大学第一附属医院消化内科 河南开封 475001；2河南大学护理学院 河南开封 475001） 【中图分类号】R512.6+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0062-02 【关键词】 珍珠虫草胶囊 慢性丙肝 炎症 纤维化 997年3月～2006年6月,笔者应用复方中药制剂珍珠虫草胶囊治疗慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)、肝硬化患者,取得明显效果。疗效观察如下。 1 资料与方法 1.1临床资料　按炎症活动度及纤维化程度分别分为1～4级(G) 和1～4期(S)[1],将病例分为两组。治疗组49例,男39例,女10例,年龄18～47岁,平均年龄(29.6plusmn;8.4)岁,其中G1 2例,G2 14例,G3 22例,G411例;S1 2例,S2 17例,S3 21例,S4 9例。对照组49例,男40例,女9例,年龄19～45岁,平均年龄(30.1plusmn;9.8)岁,其中G1 2例,G2 15例,G3 23例,G4 9例; S1 3例,S2 16例，S3 22例,S4 8例。两组在性别、年龄及临床病理上差异无显著性。 1.2治疗方法　治疗组给予复方珍珠虫草胶囊每次4粒,bid;对照组用益肝灵（水飞蓟素）片0.2g,tid。均连续服用6个月。每例治疗前后各做肝脏穿刺及采血1次,疗程中每2个月采血1次。 1.3观察项目　包含临床症状、体征、肝功能、血清抗-HCV、HCV-RNA、血清4项纤维化标志等。透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)放射免疫试剂盒由上海海军医学研究所提供, Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)放射免疫试剂盒由重庆肿瘤研究所提供,严格按操作说明书专人测定。肝脏病理通过苏木精2伊红及网状纤维或Masson三色染色、弹力纤维染色观察与确定肝纤维化程度,对其进行炎症分级及纤维化分期,并按照《内科学》教材第5版HAI积分法及分级分期法进行肝脏病理组织学活动指数分级分期。 1.4疗效判断标准　明显改善:治疗结束后症状消失,肝功能恢复正常,纤维化4项指标降至正常,炎症计分及纤维化评分降低2分以上。ALT复常:ALT治疗后下降至正常。 2 结果 临床表现:治疗组临床症状明显改善及ALT复常率分别为70.1%和92.3%,对照组分别为34.2%和20.1%。两组差异有显著性(Plt;0.05)。血清4项纤维化标志变化见表1,肝脏炎症及纤维化计分见表2。 表1 血清4项纤维化标志变化（xplusmn;s） 注:与对照组治疗后比较, *Plt;0.01。 表2 肝脏炎症活动度及纤维化程度计分（xplusmn;s） 注:与对照组治疗后比较,*Plt;0.05, * *Plt;0.01。 3 讨论 肝脏微循环障碍是病毒性肝炎、肝硬化的病理生理基础[2]。珍珠虫草胶囊处方由珍珠、虫草、丹参、鸡血藤、鳖甲、龟板组成,以活血化瘀,养血柔肝为原则,对慢性乙肝、早期肝纤维化具有显著的治疗作用,部分早期肝硬化治疗后纤维隔可变细、变窄,假小叶变得不典型,显示早期肝硬化亦出现逆转趋势。肝纤维化是肝硬化的前驱阶段，肝纤维化减轻常与肝脏炎症好转相一致[3],随肝内炎症坏死减轻,肝内T细胞、Kupffer细胞及活化星状细胞亦明显减少,同时肝细胞明显再生,胶原沉积减少。因而,通过减轻肝脏炎症,减少星状细胞活化及胶原合成的激发因素,提高胶原酶的活性,促进胶原降解及肝细胞再生可能是复方珍珠虫草胶囊阻断及逆转肝纤维化的机制。 参 考 文 献 [1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19(1):56-62. [2]郝菁华,石军,任万华,等.血清透明质酸水平与肝脏微循环状况的关系[J].临床肝胆杂志,2002,18(1):35-37. [3]韩大正,赵志军,金家岩.血清标记物联合检测对肝纤维化组织学分期诊断价值研究[J].河南大学学报,2002,21(2):4-6.