球囊扩张椎体成形术在治疗老年椎体压缩性骨折疼痛中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 球囊扩张椎体成形术在治疗老年椎体压缩性骨折疼痛中的应用 李振立 市曲江人民医院 广东韶关 512000 　　【摘 要】目的 研究探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折疼痛的临床价值。方法 选取我院2012 年10 月-2014年10 月收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折50 例作为研究对象，回顾性分析患者的基本临床资料，按照治疗方式不同将其分为两组，每组25例，对照组患者采用经皮椎体成形术，观察组患者给予经皮球囊扩张椎体成形术治疗。观察两组患者治疗前后各项主要临床指标（包括VAS 评分、骨折椎体高度、Cobb 角等）的改善情况，并比较术中骨水泥用量。结果 观察组患者和对照组患者术中的骨水泥使用量分别是（3.2plusmn;0.6）ml 和（5.5plusmn;0.8）ml，比较有统计学差异（P＜0.05）。比较两组患者治疗前后的VAS 评分、骨折椎体高度、Cobb 角可见，治疗前两组患者各项指标的比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后均得到显著的改善，与治疗前的比较有显著差异，且观察组的改善程度显著优于对照组，两组患者治疗前后的差异及治疗后的组间差异均有统计学差异（P＜0.05）。结论 对老年骨质疏松椎体压缩性骨折的患者给予经皮球囊扩张椎体成形术能快速有效的缓解患者的疼痛，且对畸形的矫正效果好，脊柱稳定性增加，并发症发生率低，是理想的手术治疗方法，值得临床推广应用。 　　【关键词】经皮球囊扩张椎体成形术；老年骨质疏松椎体压缩性骨折；临床效果【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-099-02 　　骨质疏松椎体压缩性骨折是临床上的常见疾病，经皮球囊扩张椎体成形术作为一种新兴的微创治疗方法[1]，在治疗的过程中，可以发挥快速稳定脊柱并止痛的效果，促进骨折复位，矫正脊柱畸形。本文就我院2012 年10 月-2014 年10 月收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象，探讨经皮球囊扩张椎体成形术的临床治疗效果和应用价值。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选取我院2012 年10 月-2014 年10 月收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折的患者50 例作为研究对象，所有患者均经影像学扫描（X线、CT、MRI）检查确诊，经CT 扫描可见患者的椎体后壁完整，经X 线摄片可见椎体呈楔形样改变，经MRI 扫描可见大部分伤椎的T1加权相表现为低信号，T2 加权相表现为高信号，STIR 相表现为高信号。患者均存在中重度腰背部疼痛，脊柱活动受限的临床症状，查体可见伤椎与棘旁肌肉压痛或叩击痛，均未见明显脊髓、神经根受压情况和神经系统阳性体征。 　　按照患者选择的手术方式不同，将其分为两组，每组25 例。回顾性分析患者的基本临床资料。 　　对照组患者中，男性患者14 例，女性患者11 例，患者的年龄在62 岁到80 岁之间，平均年龄为（68.9plusmn;3.7）岁，病程在7d 到4 个月之间，平均病程为（2.0plusmn;1.1）个月。其中，单椎体压缩性骨折和双椎体压缩性骨折各有17 例和8 例。患者均有明确的外伤史，包括扭伤、摔伤、颠伤等，分别有9 例、8 例、8 例。病变椎体涉及到：T8、T9、T11、T12、L1、L2、L3、L4 等，分别有1 例、1 例、7 例、5 例、3 例、4 例、2 例、2 例。 　　观察组患者中，男性患者13 例，女性患者12 例，患者的年龄在60 岁到82 岁之间，平均年龄为（69.3plusmn;3.5）岁，病程在5d 到4 个月之间，平均病程为（2.1plusmn;1.3）个月。其中，单椎体压缩性骨折和双椎体压缩性骨折各有18 例和7 例。患者均有明确的外伤史，包括扭伤、摔伤、颠伤等，分别有10、7 例、8 例。病变椎体涉及到：T9、T10、T11、T12、L1、L2、L3、L4 等，分别有1 例、1 例、6 例、4例、4 例、5 例、2 例、2 例。 　　两组患者在性别、年龄、病程、病因、损伤位置以及临床表现、影像学特征等方面的比较均无显著差异，且P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 方法术前对两组患者进行积极的术前准备，纠正患者存在的电解质紊乱、酸碱失衡的情况，对合并内科疾病的患者给予治疗。 　　对照组患者采用经皮椎体成形术的方法进行治疗，患者取俯卧位，使腹部悬空，给予心电监护，经局部麻醉之后采用C 臂X 线机透视定位伤椎位置并标记，经皮从椎弓根上方左侧10 点钟方向和右侧2点钟方向进行穿刺，穿刺方向与矢状面保持15deg;角，刺入椎体前约三分之一，穿刺针位置确认之后，将针芯拔出，将穿刺针与注射器相接，抽取骨水泥注入到伤椎中，至骨水泥浸润椎体后缘或向外渗出停止。 　　在骨水泥完全硬化之后