瑞芬太尼复合N2O、异氟醚麻醉临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合N2O、异氟醚麻醉临床观察 钱永生1 吴秀英2 万军1 （1丹东市中心医院麻醉科 辽宁丹东 118002；2中国医科大学第二临床学院麻醉科 辽宁沈阳 110000） 【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0107-01 【摘要】目的 对瑞芬太尼复合N2O、异氟醚与单纯吸入N2O和异氟醚麻醉对比观察临床效果。选择ASAⅠ～Ⅱ级病人106例，随机分为两组，A组给予TCI泵入瑞芬太尼,吸入N2O、异氟醚，B组吸入N2O、异氟醚。结果 苏醒时间A组（5plusmn;2）min明显短于B组（8plusmn;3）min（P＜0.05），A组异氟醚用量明显少于B组用量（P＜0.05），有显著性差异。结论 瑞芬太尼复合N2O、异氟醚麻醉可以减少吸入麻醉药用量，术中血流动力学稳定，苏醒快。 【关键词】瑞芬太尼 N2O 异氟醚 静吸复合 吸入麻醉 本资料采用静吸复合麻醉方法，对瑞芬太尼复合N2O、异氟醚与单纯吸入N2O、异氟醚对比，观察瑞芬太尼复合吸入麻醉的临床效果。 1 对象和方法 1.1 对象：ASAⅠ～Ⅱ级，病人106例随机分为瑞芬太尼+N2O+异氟醚（A组）56例，N2O+异氟醚（B组）50例。 1.2 方法：术前30min口服地西泮0.2mg/㎏，阿托品0.1mg/㎏，两组诱导均静脉给予芬太尼3.3mu;g/㎏，异丙酚2mg/㎏，琥珀胆碱2mg/㎏，插管成功后均给予维库溴铵0.05mg/㎏维持，A组给予TCI泵入瑞芬太尼0.12mu;g/㎏/min,吸入N2O1L/ min,异氟醚1%，O2流量1L/min术中调整瑞芬太尼剂量调整麻醉深度，B组吸入N2O、调整异氟醚浓度控制麻醉深度。 1.3 观察指标：连续观察BP、P、SPO2、EtCO2、苏醒时间、苏醒质量、并发症情况。 1.4 统计分析 所有数据以x-plusmn;S表示，结果用X2检验，用SPSS10.0软件统计分析。 2 结果 苏醒时间（A组）为（5plusmn;2）min，（B组）为（8plusmn;3）min，两组比较有明显性差异，（P＜0.05），A组异氟醚用量明显少于B组用量（P＜0.05），见表1，有显著性差异，能减少约45%[1]左右吸入麻药消耗量。 表1 两组麻醉用药及苏醒时间 组别 例数 MAC 异氟醚（%） N2O（%） O2L/min 苏醒时间min 瑞芬太尼实用量（mu;g/kg/min） 术中知晓 苏醒质量 A组 56 0.90plusmn;0.10 1.0 50 1.0 5plusmn;2 0.086plusmn;0.034 无 好 B组 50 1.40plusmn;0.60 1.50plusmn;0.50 50plusmn;10 1.60plusmn;0.60 8plusmn;3 0 无 好 P＜0.05 3 讨论 N2O、异氟醚吸入麻醉临床观察须吸入高浓度的异氟醚和N2O才能达到麻醉深度。而瑞芬太尼、N2O、异氟醚静吸复合麻醉，使麻醉管理变得简单易于操作。减少了吸入麻醉药的45%[1]左右，节约了医疗费用，同时也减少了吸入麻药的排出，减少了对环境的污染。麻醉深度的调整只需根据血压、脉波变化，调整瑞芬太尼的输入量即可很快达到麻醉深度。瑞芬太尼实际用量普遍le;术前TCI 0.12mu;g/㎏/min,约为（0.086plusmn;0.034）mu;g/㎏/min。停药（3～5）min即可清醒[2]，对麻醉加深和减浅快速。只需精确计算肌松药的作用时间，就能处理好苏醒时机，同时N2O停药后清醒只需（1～4）min[3] ，两组共同优点是对肌松剂有协同作用，延长了肌松剂的作用时间，减少了肌松剂的用量，A组麻醉不会出现术中知晓，因为N2O有术中遗忘作用，异氟醚吸入0.2MAC时，患者对指令能完成反应，但吸入0.4MAC时，患者所有反应全部消失[4] ，A组中吸入异氟醚浓度达到0.9plusmn;0.1MAC之间，不会出现术中知晓，A组术毕清醒（5plusmn;2）min快于B组（8plu