瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性和安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性和安全性分析 吉首市人民医院 湖南吉首 416000 【摘 要】目的 探讨分析不同剂量的瑞芬太尼用于无痛人流手术的可行性和安全性。方法 选取2015年1月-2016年1月我院收治90例无痛人流妇女患者随机分为A、B和C三组，每组30例患者，三组分别采用静脉注射瑞芬太尼0.20 ug/kg，0.50 ug/kg，0.80ug/kg，然后再分别缓慢推注丙泊酚2 mg/kg。观察各组患者术中平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸（R）、心率（HR）、丙泊酚总量、术后清醒时间、定向力恢复时间、离院时间、手术时间及不良反应（头晕、恶心）发生情况。结果 A和B组给药前后1 min及手术结束时，MAP、SpO2、HP变化差异无显著性（Pgt;0.05）；而C组给药后1 min，其MAP、SpO2及R较给药前明显降低（Plt;0.05），C组恶心、呕吐发生率较高。结论 0.50u g/kg的瑞芬太尼与丙泊酚复??是用于无痛人流术的较佳临床剂量，其麻醉、镇痛效果较好、患者快速苏醒、丙泊酚用量少、不良反应发生率低，具有较高的可行性和安全性值得临床推广使用。 【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；无痛人流 随着现代女性对生活质量要求的不断提高，无痛式人工流产的比例大大增加。目前无痛人流手术已在国内普遍开展，作为门诊小手术，无痛人流手术的麻醉必须具备安全，有效及麻醉恢复迅速等特点[1]。瑞芬太尼是一种新型镇痛药，因其起效快、作用时间短，适用于人流手术。但目前临床尚无单一药物能满足无痛人流的要求，大多需协同用药，越来越多的麻醉医师将瑞芬太尼同丙泊酚联合使用[2]。本文选取我院收治90例无痛人流患者进行临床观察，探讨其可行性和安全性，现进行如下报告和总结。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究共包括90例无痛人流患者，年龄在18-55岁，体重46-70Kg，孕期40-60天。随机分为A、B和C三组，每组30例患者，A组静脉注射瑞芬太尼0.20mu;g/kg和丙泊酚2.0 mg/kg；B组静脉注射瑞芬太尼0.50mu;g/kg和丙泊酚2.0 mg/kg；C组静脉注射瑞芬太尼0.80mu;g/kg和丙泊酚2.0 mg/kg。三组孕妇的年龄、体重、ASA分级等均无统计学差异。所有患者均无瑞芬太尼使用禁忌证。其中 64 例患者首次人流，26例患者多次人流。 1.2方法[3] 所有孕妇手术前禁食8小时，不使用术前药。孕妇进入人流室后先进行无创血压、脉搏、心电及血氧饱和度的监测，并记录其基础值，然后再开放上肢静脉，进行面罩给氧。每组均要先缓慢静脉注入各自剂量的瑞芬太尼，然后再缓慢静脉注入丙泊酚。等到患者意识、睫毛反射消失即可开始手术。如有体动者可酌情追加丙泊酚0.5 mg/kg左右，至体动消失，在SpO2下降至92%行面罩加压给氧。观察记录给药前，首次静注丙泊酚1分钟后，手术结束时平均动脉压（MAP）、SpO2及心率（HR）变化。记录丙泊酚总量、术后清醒时间、定向力恢复时间、离院时间、手术时间及不良反应（头晕、恶心）发生情况。定向力恢复时间指患者从麻醉开始到独自站立，能分辨方向的时间；离院时间指患者从定向力恢复时间开始到离院时间；手术时间指医务人员从放置扩阴器开始到手术结束取出扩阴器时间。 1.3观测指标 记录三组患者治疗前后1min和手术结束后的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸（R）、心率（HR）、丙泊酚总量、术后清醒时间、定向力恢复时间、离院时间、手术时间及不良反应（头晕、恶心）发生情况。 1.4 统计学方法 计量资料以均数标准差来表示，每组组间比较采用方差分析，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2结果 三组患者的年龄、身高、体重差异无统计学意义，并且三组患者均能在无痛麻醉状态下顺利完成人工流产术。 每组给药前、给药后1分钟，手术结束时，MAP、HR及SpO2变化分别见表1、表2、表3。结果表明三组间A组体动发生率高于B、C组，且丙泊酚用量最大；根据表4可看出，A、B、C组三组MAP、HR、Sp O2均不同程度降低，且C组MA P、R、Sp O2均显著降低（Plt;0.05），但头晕、恶心呕吐发生率高。三组间定向力恢复时间和离院时间无显著差异。 3讨论 无痛人工流产手术要求麻醉迅速、效果确切、苏醒快速且可控性强及无心肺损害等不良反应。丙泊酚因其优越的药理性质，广泛应