甘油三酯结果异常的原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 甘油三酯结果异常的原因分析 陈国柱 （富阳市人民医院检验科 浙江富阳 311400） 【摘要】目的 探讨在临床生化检验中甘油三酯（TG）结果不良的原因以及解决的方法。方法 通过排查试剂、仪器的因素，我们发现为反应杯污染引起结果不良。结果 通过对仪器进行定期维护和保养从而解决这一问题，使得检验结果符合临床要求。结论 为保证测试结果的准确，需按照仪器说明书要求定期维护和保养，从而解决由于仪器问题导致结果异常。 【关键词】甘油三酯 结果异常 原因分析 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0359-01 全自动生化分析仪发展迅速，具有多项目、多样本的处理能力，检测速度不断的提高，但由于共用吸样针、试剂针、搅拌棒以及比色杯，当生化仪长期使用致其清洗能力下降、比色杯老化后引起吸附力增加、生化仪内污垢的积聚、测试顺序安排不当，引起测定结果不准确[1-2]。我们在使用日立7180全自动生化仪5年后，近期发现TG质控结果正常，但临床标本偶尔结果异常偏高，复查以后有些降低到正常值范围内，有些仍旧偏高。我们针对这一问题，通过对试剂、仪器等因素进行了分析，并成功解决。 1 材料和方法 1.1 材料 1.1.1 仪器 日立7180全自动生化分析仪。 1.1.2 试剂、校准品、质控品 浙江伊利康公司提供的酶法双试剂及配套校准品，德国罗氏正常值和病理值质控液。 1.1.3 标本 日常工作血清标本。 1.2 方法 1.2.1 按照操作要求，对仪器进行校准、定标，做好室内质控。 1.2.2 在日立7180全自动生化分析仪上对每份标本进行常规测试。 1.2.3 对实验结果进行统计分析。 2 结果 在测试完成的报告中发现异常的结果19例，包括首次测试其它结果均正常，但TG结果大于4.0mmol/L的样本13倒，与历史记录结果差异较大的样本6例；对这19例样本进行重新复查，结果有15例全部正常，而仍然有4例结果异常偏高，结果见下表1。 表1：4例结果异常的样本测定结果（单位：mmol/L） 从表1可以看出，第1次测定结果与复查前结果没有任何相关性，有些测定结果反而更高。 首先怀疑试剂问题。打开机器，换新的TG试剂，分别取一份去离子水和一份混合人血清进行重复性测试。结果见表2。 表2：重复性测定结果（单位：mmol/L） 从表2可以看出，两种待测物的重复性测试结果均不合格。 我们对仪器的光度计、杯空白进行了全面检查，结果发现个别反应杯接近2X，且有磨损。于是我们对仪器一系列的维护和保养，并更换了新的反应杯，重新进行重复性测试，结果两种待测物的重复性测试结果均合格。且接下来的工作中也并未发现TG结果异常现象。 3 讨论 随着生化分析仪使用时间增加、仪器状况的下降，携带污染的程度会日益加剧。在实际上作中表现为某一项目的测定结果开始时较稳定，但一段时间后测定结果逐渐漂移，且越来越明显，而单独测定该项目时又恢复正常。因为隐蔽件强、不容易被发现，往往是导致错误结果甚至引起误诊的重要原因[3]。 由于为了节约成本，虽然仪器说明书要求每半年需更换一次反应杯，但一般使用者往往根据经验，更换周期基本都在12个月左右。我科室这次反应杯使用不到10个月便出现异常，可能与仪器老化有关，日常清洗及保养维护时样品针、试剂针、搅拌棒、反应杯等一系列清洗不彻底，而引起TG结果异常增高。另一方面，由于TG试剂本身灵敏度较高，所以对其影响最大，而对其它项目影响相对较小。为保证测试结果的准确，需按照仪器说明书要求定期维护和保养，从而解决由于仪器问题导致结果异常。 参考文献 [1] 于雷，生化自动分析仪项目间试剂的交叉污染及其避免方法[J].临床医学检验杂志，2003，21 （3）:168. [2] 顾国宝，陈洁，李燕，等.全自动生化仪使用中项目间交叉污染的探讨[J].上海医学检验杂志，2002，17（3）:176-177. [3] 曹三成，肖群峰. 奥林帕斯AU640生化分析仪镁测定的影响分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（9）.