甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病60例的护理.docVIP

精品论文 参考文献 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病60例的护理 邓莉 李萍 （广西桂林市妇女儿童医院 541001） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0353-02 【摘要】 目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的护理效果。方法 对我院2009年1月至2011年12月60例老年2型糖尿病患者实施饮食控制、适当运动、监测血糖、糖尿病健康教育等护理。结果 60例患者没有出现低血糖。结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效好。 【关键词】 糖尿病 甘精胰岛素 阿卡波糖 护理 随着生活水平的提高，糖尿病发病率迅速增长，目前已成为继心、脑血管及肿瘤之后的第3位严重威胁人类健康的疾病［1］。在我国60岁以上老年人糖尿病发病率最高，发病率在10%以上，年龄越大，患病率越高，控制血糖至关重要。我院自2009年12月至2011年12月应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病60例，血糖控制好，效果显著，没有出现低血糖，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：60例老年2型糖尿病患者中，男37例，女23例，年龄62～83岁，均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，同时排除继发性糖尿病、心力衰竭、不稳定型心绞痛、近期有心肌梗死病史患者，排除慢性呼吸系统疾病患者、肝功能障碍患者。 1.2方法：本组患者均实施饮食控制、适当运动、监测血糖、糖尿病健康教育等基础措施。患者在早晨7点给予甘精胰岛素，起始剂量为每天0.15ＩＵ/kｇ，皮下注射，根据血糖情况每隔2～3ｄ调整一次剂量。根据监测血糖情况，调整早晨甘精胰岛素用量。每天增减2～3U，直到空腹血糖控制在7.0～8.0mmol/Ｌ；凌晨２点监测血糖，如lt;6.0ｍ及mol/Ｌ，要减少甘精胰岛素用量。每餐餐时患者嚼服阿卡波糖25ｍｇ，每天3次，餐后血糖控制在8.0～11.0 mmol /Ｌ，如果餐后血糖仍然gt;11.0 mmol /Ｌ，可增加阿卡波糖剂量到100ｍｇ，每天3次，但每天剂量不超过300ｍｇ。治疗期间观察低血糖事件发生情况。如果血糖低于5.0 mmol /Ｌ或者有明显低血糖症状，为低血糖。本组病例无低血糖事件发生。 2 护理 2.1心理护理 ???前，心理治疗在糖尿病临床治疗中被广泛应用［2］，让患者了解糖尿病既是一种慢性终身性疾病，又是完全可以控制的，同时强调养成良好的生活习惯和保持良好心态的重要性。对疾病有一个正确的认识，促使其培养良好的生活方式，从而提高生活质量。 2.2 饮食控制 向其说明饮食治疗的重要性，不要在规定的饮食之外，自行另加食物。每日所需总热量和各种营养成分，必须适应生理需要进餐，准时定量，少食多餐，三餐分配原则为2∕5、2∕5、1∕5、或1∕3、1∕3、1∕3。其好处是血糖浓度波动小，防止因餐次少而引起的餐后高血糖和空腹低血糖。摄低胆固醇、清淡、易消化饮食，禁食蛋黄、动物肝脏及脂肪，饮食中脂肪的摄入应以植物油为主，多食蛋清、绿叶蔬菜及谷类食物。禁烟酒，因烟酒促进小血管痉挛，加重肢体缺血缺氧，影响治疗效果。 2.3 适当运动 患者应根据个人的情况，结合医生护士的指导选择适宜的运动［3］。运动时，机体代谢率增加，对能源物质特别是糖的需求量增大，血糖就会被各组织特别是肌肉组织利用［4］，有利于血糖的控制。 2.4 监测血糖 监测治疗前后空腹血糖、餐后2ｈ血糖、糖化血红蛋白情况。 2.5健康教育 加强健康教育［5-6］，弥补患者特定知识的缺乏，提高对疾病严重性的认识。使其掌握一定的糖尿病知识，学会自我管理糖尿病，避免或延缓并发症的发生和发展，提高生活质量。所以，糖尿病教育是一切治疗的基础，也是一种治疗手段［7］。 3 结果 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，本组患者治疗后空腹血糖、餐后2ｈ血糖、空腹C肽、餐后C肽、糖化血红蛋白测定结果与治疗前比较，采用配对ｔ检验，差异有统计学意义，Plt;0.05。见表1。 表1 本组患者治疗前后检查指标改变情况 4 讨论 60岁以上老年糖尿病患者其肾功能有不同程度下降，特别是高龄糖尿病患者，是非糖尿病相关原因死亡的高发人群。所以，在控制血糖时要适宜，不能太低，否则出现低血糖对老年患者的损害远超过高血糖影响。所以患者血糖控制过程中，要尽量避免出现低血糖事件，尽可能把血糖控制在适当范围［8-9］。 甘精胰岛素属