瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死合并高血脂患者的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死合并高血脂患者的疗效观察 魏芳 李建平（通讯作者） 　　（苏州市高新区人民医院神经内科 江苏苏州 215129） 　　【摘要】目的 对瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死伴高血脂患者的疗效进行探讨。方法 将84例脑梗死患者随机分为对照组和试验组各42例，对照组采用辛伐他汀治疗，试验组采用瑞舒伐他汀治疗。观察两组患者脑血管事件发生情况和血脂水平变化。结果 随访12个月后试验组脑梗死患者脑血管事件（短暂性脑缺血发作、脑梗死复发、脑出血）的发生率为9.52%远远低于对照组23.81%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；在用药后试验组和对照组病人血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）；试验组与同期对照组比较也显著降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 瑞舒伐他汀可显著降低脑梗死合并高血脂患者血脂水平，降低脑血管事件发生率，可在缺血性脑卒中临床二级预防中广泛应用。 　　【关键词】瑞舒伐他汀 辛伐他汀 脑梗死 高血脂 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0017-02 　　随着人口老龄化趋势日益明显，脑血管疾病的发病率也越来越高，脑梗死约占全部脑卒中的70%，其发病率高，致残率高，致死率高，给家庭和社会带来沉重负担。高血脂是脑梗死的最重要的一个危险因素，越来越受到人们的重视[1]。瑞舒伐他汀是一个新上市的他汀类调脂药，在心血管疾病方面已经有了较广泛的应用。本文对我院2009年10月～2012年10月期间收治的84例脑梗死合并高血脂患者分别进行瑞舒伐他汀及辛伐他汀治疗，并观察其疗效。 　　1 对象和方法 　　1.1 一般资料 选取我院2009年10月～2012年10月期间收治的脑梗死合并高血脂患者84例，均行详细病史采集，神经系统体格检查。随机分为试验组和对照组各42例；试验组男性24例，女性18例，年龄36～75 岁，平均（62.4plusmn;7.4）岁；对照组男性22例，女性20例，年龄40～77岁，平均（64.6plusmn;6.7）岁。脑梗死诊断标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并进行头颅CT或MRI确诊。血脂代谢异常标准依照2007年中国成年人血脂防治指南，符合以下任意一项即可诊断：胆固醇（TC）ge;5.2mmol/L，甘油三酯（TG）ge;1.61mmol/L，LDL-Cge;3.1mmol/L。均征得患者同意。所有患者排除：（1）短暂性脑缺血发作；（2）出血性脑梗死；（3）有出血倾向；（4）严重肝肾功能不全；（5）消化性溃疡；（6）对瑞舒伐他汀，辛伐他汀过敏者；（7）依从性差，不能遵医嘱服药患者。两组患者入院时一般情况（年龄、性别构成、饮酒，吸烟，高血压患病率，平均血压，体重指数，血糖等）方面的差异均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者在控制饮食的基础上，均使用抗血小板凝聚、改善微血管循环、保护脑细胞，营养神经等常规治疗；试验组应用瑞舒伐他汀10毫克，口服，每晚一次；对照组应用辛伐他汀20毫克，口服，每晚一次；治疗时间12个月。治疗期间两组病人均未服用其他抗血脂药物。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 脑血管事件发生情况 随访和记录患者12个月内脑血管事件（包括短暂性脑缺血发作、脑梗死复发、脑出血）发生情况。 　　1.3.2 血脂水平测定 分别于治疗前、治疗后2周，12个月抽取清晨空腹血，采用全自动生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验，计数资料通过chi;2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者脑血管事件（短暂性脑缺血发作、脑梗死复发、脑出血）发生情况比较 如表1所示，随访12个月试验组患者脑血管事件发生率为9.52%，远远低于对照组23.81%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　 表1 随访12个月两组患者脑血管事件发生情况比较[n(%)] 　　组别 病例 短暂性脑缺血发作 脑梗死复发 脑出血 复发率 　　试验组 42 1（2.38）* 2（4.76）* 1（2.38）* 9.52* 　　对照组 42 3（7.14） 5（11.90） 2（4.76） 23.81 　　 　　*和对照组比较，Plt;0.05。 　　2.2 两组患者血脂水平在用药前后的比较 如表2所