甘草人参汤治疗甲状腺机能减退60例临床总结.docVIP

精品论文 参考文献 甘草人参汤治疗甲状腺机能减退60例临床总结 焦太成 黄志馨 焦锟 （河南省睢县中医院 476900） 自1980年以来，我们以甘草人参汤为主治疗60例甲状腺机能减退（以下简称甲减），获得满意疗效，现报告如下： 一、病例选择 1、 本组病例具备甲减的典型症状外，均经实验室检查，基础代谢率测定及其它检查确诊。 2、 本组病例都曾用甲状腺激素制剂治疗1年以上病情无明显好转，但不能撤除甲状腺素制剂者。 二、一般资料 60例中女性56例，男4例。年龄最小者26岁，最大者66岁。病程一年以上者15例、10年以上者6例。 三、症状及体征 本组病例均属成年型甲减，其中3例继发于甲亢，在甲状腺次全切除后，2例继发于甲亢经放射性典疗后。3例为桥本甲状腺炎合并甲减，其余52例均为原发性甲减。主要症状及体征者，粘液性水肿面容，表情淡漠、呆滞、面色苍白，面部及眼睑虚肿、口唇增厚、头发稀疏、脆弱无光泽。舌体胖大，舌边有牙痕。言语缓慢，发育欠清，声音低哑，皮肤苍白，发凉粗糙，干厚、多皮屑，行动迟缓、嗜睡、乏力、异常畏寒、记忆力减退、反应迟钝、纳差、厌食、腹胀、手足麻木，各种感觉功能减退。经期紊乱、闭经。有的患者在生育期内失去生育能力，心率缓慢，心音低钝，轻微活动即感心悸气促，2例患者并有心包积液。 四、实验室及其他检查 1、 甲状腺功能测定，全部病例均经血清总甲状腺素（T4）及三碘甲状原氨酸（T3）测定，结果T4均42mmol/L以下。其中20—35mmol/L38例，36—42mmol/L22例，T3均在1.2mmol/L以下；其中0.85— 1.2mmol/L42例；0.85mmol/L以下18例。血清促甲状腺素（TSH），除4例在2mmol/L以下外，其余均在2—10mmol/L之间。 2、 基础代谢率测定，结果均在-25%以下，其中-30%13例；-35%28例；-45%19例。 3、 心电图检查，窦性心动过缓22例，肢体单导联低电压10例，V5T波倒置6例。 4、 X线检查，心脏向两侧普遍扩大14例，心包积液2例。 五、治疗方法 生甘草20g、人参15g，每日一剂，文火炖煎，取汁250ml左右，早晚2次分服，两个月为一疗程，同时服甲状腺素片，第一周15mg/次，每日一次，早晨顿服；从第二周开始递增15mg，连服2个月。一般一个疗程可获临床治愈，少数患者疗效欠佳者，可在第一个疗程结束后间隔10天左右，再行第二个疗程，在第2个疗程中不再用甲状腺素片。 六、治疗结果 判断本疗法的疗效标准是：凡经1疗程治疗后，基础代谢率：T3、T4、TSH恢复正常或接近正常，并恢复正常生活和劳动，停用一切药物。经一年后病情稳定或无加重趋势者为显效；经一个疗程后病情无显著好转或一疗程结束后不到一年，症状又趋加重，而再复发第二个疗程后，病情好转，并恢复家务劳动和一般轻体力劳动，之后病情稳定，各种检查接近正常者为有效。根据上述标准，结果显效51例，有效9例，总有效率100%。 七、讨论 本组病例在治疗过程中均未见明显的不良反应，只有5例出现轻微头晕头疼，血压在原有基础上升高10—20mmHg。另有4例出现轻度浮肿。这些反应的出现，可能因甘草具有皮质类固醇样作用，而使体内钠、水滞留有关。于疗程结束后上述反应逐渐消失。2例心包积液者，经心包穿刺检查为漏出液，可能由低蛋白血症所致，在治疗过程中随着其它症状的消失，心包积液也自行吸收消失。 经过治疗的大部分患者（51/60）症状明显好转。食欲增加，面部表情与治疗前相比判若两人；并恢复了正常的生活劳动。5例月经紊乱，闭经者不但恢复了正常，而且其中1例长期不生育也恢复了生育能力。综合本疗法，我们认为有如下优点，疗效确切；临床治愈率高；方法简便易行，药源丰富。在经济上一般患者都能承受，远在昆明市的一个女患者，就是在医生与患者之间从未见过面的情况下，通过信函和电话传授治疗方法而治愈的，而且治愈后不到一年就生了孩子，我们认为这种治疗方法，实为以往沿用多年，需伴随病终生的传统的替代方法所不及。 在以往的报告中，总有人用甘草或甘草人参煎剂治疗阿狄森氏病和产后垂体前叶机能减退而获得成功者。但用本法治疗甲减者为首次报导。 甘草的主要成分是甘草甜素。甘草甜素水解后可产生2分子葡萄糖醛酸和1 分子甘草次酸；甘草次酸是甘草甜素结构中的活性部分，它有类似盐皮质类固醇样作用和