甘露醇联合血浆治疗脑梗死后脑水肿临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 甘露醇联合血浆治疗脑梗死后脑水肿临床观察 海伦市第二人民医院 152300 摘要：目的：研究分析甘露醇联合血浆治疗脑梗死后脑水肿的临床效果观察。方法：选取2012年1月至2015年7月入住我院接受治疗的112例脑梗死后脑水肿患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各56例。研究组使用甘露醇联合血浆治疗，对照组使用单一甘露醇治疗。综合比较两组总有效率、治疗前后神经功能缺损评分和生活能力评分的差异。结果：研究组治疗总有效率为91.1%，明显高于对照组（Plt;0.05）；治疗后，研究组神经功能缺损评分明显低于对照组（Plt;0.05）；生活质量评分明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：甘露醇联合血浆治疗脑梗死后脑水肿疗效突出，能有效改善患者神经功能，提高生活质量。 关键词：甘露醇；血浆；脑梗死后脑水肿 脑梗死后脑水肿是急性脑梗死的常见并发症，发病时患者颅内压力升高，造成脑灌流不畅，扩大梗死面积，并影响神经功能[1]。治疗脑梗死后脑水肿的关键在于尽早溶栓，改善脑部血液循环。为观察甘露醇联合血浆治疗脑梗死后脑水肿的临床疗效，就112例脑梗死后脑水肿患者展开本次研究。具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2012年1月至2015年7月我院收治的112例脑梗死后脑水肿患者，纳入标准：①均符合第四届脑血管学术会议关于脑梗死后脑水肿的诊断标准[2]：24～36h内迅速的、爆发性的病程，具有颅内高压CT征象；②患者家属同意参与本次研究，并签署知情同意书；③排除严重肝肾功能障碍及药物禁忌症患者。随机将患者分均为研究组和对照组各56例。对照组男31例，女25例，年龄54～72岁，平均年龄（61.5plusmn;5.7）岁，影像学检查脑梗死面积（3.6plusmn;0.6）cm2。研究组男29例，女27例，年龄55～73岁，平均年龄（62.1plusmn;5.9）岁，影像学检查脑梗死面积（3.4plusmn;0.7）cm2。两组一般资料比较无统计学差异（Pgt;0.05），有可比性。 1.2 方法 患者入院后进行药物降压、溶栓、营养支持等常规疗法。 对照组使用单一甘露醇治疗：按体重1g/kg取甘露醇注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字，与生理盐水配置浓度为20%的注射液进行静脉滴注，单次注射时间不超过30min。研究组使用甘露醇联合血浆治疗：在对照组基础上每次加入300ml血浆，其他疗法与对照组相同。 1.3 疗效标准[3]治愈：症状完全消失，神经功能缺损评分降低gt;85%；显效：症状显著改善，神经功能缺损评分降低在60%～85%之间；有效：症状轻微缓解，神经功能缺损评分降低30%～60%；无效：症状未见好转，甚至加重。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数times;100%。 1.4 观察指标[4]①神经功能缺损评分：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）进行评价，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍等项目，最高分45分，最低分0分。②生活质量评分：使用SF-36量表评价两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康，每项满分为100分，取各项得分的平均数为患者的生活质量评分。 1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0进行数据分析，计数资料组间比较采用chi;2检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗总有效率比较 两组治疗4周后比较治疗效果，研究组治疗总有效率明显高于对照组（Plt;0.05），见表1。 2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分和生活质量评分比较 治疗后，研究组神经功能缺损评分明显低于对照组（Plt;0.05）；研究组生活质量评分明显高于对照组（Plt;0.05），见表2。 3 讨论 脑梗死患者动脉发生粥样硬化引起动脉管腔狭窄，形成血栓，梗死病灶因神经元缺血而引起水肿。脑水肿是常见的脑梗死继发症，患者发病后若治疗不及时，将对生命安全产生严重威胁。临床治疗脑梗死后脑水肿的关键在于降压和恢复脑部供血。甘露醇是山梨糖醇的异构体，研究表明，甘露醇进入体内后可降低颅内压和眼内压，同时升高尿渗透压，带出大量水份，缓解水肿，降低颅内压。在本次研究中，血浆的主要作用在于改善脑神经功能，减轻脑水肿。郭华[5]等研究表明，血浆还能抑制血小板的聚集，从而缓解血栓形成。