生大黄与新斯的明联合治疗重症患者便秘的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 生大黄与新斯的明联合治疗重症患者便秘的效果观察 叶溪茜 （浙江省中西医结合医院重症监护室 310003） 　　【摘要】目的：探讨提高重症患者便秘治疗有效性的方法。方法：将90例评分入选标准的便秘患者随机分为A、B、C三组各30例。A组与B组分别给予生大黄鼻饲与新斯的明足三里穴位注射；C组患者采用两种方法联合治疗。结果：三组治疗便秘均有效，但有效性比较，C组与A、B组相比，有显著统计学意义。结论：新斯的明足三里穴位注射与生大黄鼻饲联合治疗效果明显优于单一方法，值得推广。 　　【关键词】便秘 生大黄 新斯的明 联合治疗 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0113-02 　　【Abstract】Objective: To investigate patients with severe constipation and improve the effectiveness of treatment methods. Methods: 90 cases of constipation score inclusion criteria were randomly divided into A, B, C three groups of 30 cases. A group and B group were given nasal rhubarb with neostigmine Zusanli acupoint injection; C patients were treated with combination of the two treatments. Results: The three groups are effective treatment of constipation, but compare the effectiveness, C group and A, B group, there are statistically significant. Conclusion: neostigmine Zusanli acupoint injection combined with rhubarb nasal treatment is better than a single approach, worthy of promotion. 　　【Key words】 constipation rhubarb neostigmine combination therapy 　　ICU收治的均是病情危重患者，大多是由于急性病变或者慢性病变急性恶化造成的，尤其老年病人居多，其本身机体条件差，各项脏器功能减弱，加上卧床，便秘较为常见。便秘患者用力排便往往可造成血压、颅内压升高，易致颅内血管破裂出血[1]。亦可造成心脏负荷加重，诱发心律失常、心衰甚至猝死。因此，保持大便通畅，在临床上具有重要的意义。尽管对病人采用生大黄鼻饲或新斯的明足三里穴位注射部分病人有效，但还是有一部分患者无效，为了提高重症患者便秘治疗的有效性，自2012年6月开始笔者对我院ICU收治的90例患者进行了研究，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 　　选取2012年6月1日至2013年5月31日，在我院ICU住院，符合便秘诊断标准的便秘病人90例。90例患者均无习惯性便秘，排除机械性肠梗阻，无腹部手术史，鼻饲进食。所有入院患者采用危重病人APACHEⅡ评分法进行疾病危重程度评分。采用随机数字表将入选患者随机分成A、B、C三组，三组患者间的APACHEⅡ评分比较，无明显异常（P＞0.05）具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　入选标准参照《现代肛肠外科》，《中国大肠肛门病学》制定的诊断标准[2]:(1)每周排便le;2次(2)大便干燥硬结,排出困难(3)排便费时(gt;15 min)(4)排便后有残留感(5)依赖药物或手法排便 　　2 治疗方法 　　A组:用生大黄15g煎取药汁(沸腾后武火继续煎取20分钟)至150ml，予胃管鼻饲。每天1次。 　　B组：用新斯的明0.25mg足三里穴位注射。具体操作方法：由ICU专门指定的一名中医高年资护士完成，以保证定位准确；病人仰卧，屈膝，取一侧足三里穴位，准确标志注射部位，用2.5ml注射器抽取新斯的明0.25mg,予75%酒精常规消毒局部皮肤，左手绷紧皮肤，右手持注射器，快速直刺穴位1.5-2cm，缓慢上下提插以给予强刺激，待病人自觉局部有酸麻胀痛的感觉，再回抽无血后缓缓注入药液，注射完毕用