生理盐水冲洗时间表在无肝素血液透析中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 生理盐水冲洗时间表在无肝素血液透析中的应用 邱俊 （湖北省武汉市中心医院透析室 430014） 　　【摘要】目的：探讨无肝素生理盐水冲洗时间表对透析过程中透析器凝血程度及护理工作质量的影响。方法：把无肝素冲洗时间表应用在 例无肝素透析患者身上，观察其产生的效果。结果：无肝素透析过程中透析器凝血等级明显降低，透析器使用时间延长，同时大大节约了护士交班的时间，保证了护理工作的连续性。结论：生理盐水冲洗时间表在无肝素透析患者中具有适用性。 　　【关键词】生理盐水 时间表 无肝素 透析 　　【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0218-01 　　无肝素透析室血液透析中经常发生的事件，血液透析常规需使用肝素常规抗凝，但同时引起的出血并发症居高不下，对有高危出血患者如：脑出血，蛛网膜下腔出血等有出血倾向患者进行透析时常采用无肝素透析[1]。但是采用无肝素透析增加了透析过程中凝血的风险，同时也带来了医疗成本的增加，加重病人的经济负担，另一方面也加大了护士的工作量，一时不慎，便有可能造成医疗纠纷。生理盐水冲洗时间表可以起到一个规范化的作用，2011年2月至今在72例病人中应用，取得了一定的效果，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1对象： 　　选择2011年2月至2012年2月的我科72名患者，男32例，女40例，年龄25—72岁，平均(48.45plusmn;24.05）,同时将2011年8月以前的36例作为对照组，2011年8月至2012年2月的作为参照组，两组患者年龄，性别，血流量，生理盐水冲洗量，冲洗频率等比较，差异没有统计学意义，pgt;0.05。 　　1.2方法： 　　在两组患者治疗过程中，由当班护士对两组患者进行观察，观察组在治疗时，每个人病例上面贴一张生理盐水冲洗时间表，每次固定冲洗量150ml生理盐水。见表一，根据治疗的时间进行及时准确，认真的操作并及时记录下冲洗的时间，并签名。 　　1.3 判断标准： 　　根据病人透析器的凝血情况及使用时间。透析器分级标准，0级，无凝血或者数条纤维凝血。1级，部分凝血或者成束纤维凝血。2级严重凝血或者半数以上纤维凝血。3级，透析中静脉压明显增高时更换透析器。4级，更换2套透析器。 　　1.4数据处理： 　　所有数据采用Wilcoxon轶和检验。 　　2 结果 　　对照组与观察组 见表2，差异具有统计学意义 　　注：两组比较，Z=__3.884, P=0.00。 　　3 讨论 　　3.1保证了透析过程中护理工作的连续性及完整性，生理盐水冲洗时间表及时准确的反映了透析过程每个时间段的生理盐水冲洗的情况，为了强化当班护士的责任感，防止护理工作中的遗漏，制定此表，使冲洗的次数和时间有了一个规范客观的记录，增强了工作责任心，把它变成一个固定的程序，更加有利于护理工作的严谨。通过表1可以看出实验组凝血的等级明显低，可以用有限的资源保证更好的治疗效果，延长了透析器的使用时间，节约了病人的治疗成本。 　　3.2同时护士长也可以对这方面的护理工作进行监督，看当班护士是否做到了客观的观察记录，通过观察上面的数据判断透析器的凝血情况，有利于总结经验教训，防范于未然。 　　3.3减轻了护士的工作量，保证了工作的连续性，条理性，交接班时下一班护士可以对患者冲洗情况一目了然，同时也可以避免重复冲洗或遗忘冲洗的事件发生，这???既保证了病人的安全又不至于加大护士的工作量，减低了产生医疗风险的可能性。对照组由于没有将工作制度化，工作过程中的随意性大，责任心不强，缺乏规范，缺乏监督制度，而观察组对冲洗有更加科学的规范，同时也取得了良好的效果。 　　3.4通过对无肝素透析中透析器凝血情况的客观记录，可以从一个侧面客观地了解病人的凝血情况，为以后的继续治疗提供参考。以便更好地执行治疗方案，提高护理工作的质量。 　　综上所述，无肝素冲洗时间表对无肝素透析病人的治疗有一定的作用，提高了透析器的使用效率。改进了工作程序，保证了护理工作更好的进一步实施，同时它也可以运用在微肝素透析中。