生脉注射液联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 生脉注射液联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的效果分析 何雨峰 (四川省射洪县第二人民医院 四川射洪 629213) 【摘要】目的 观察生脉注射液联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的效果。方法 将我院80例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组及对照组，对照组患者给予卡托普利、地高辛、倍他乐克、速尿等常规治疗；治疗组患者在对照组的基础上加用生脉注射液和黄芪注射液。结果 治疗组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的60.0%；治疗后两组患者心率、左心LVDd、LVDs均有显著降低，LVEF有显著升高；治疗组的幅度较对照组更大，以上差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后对肝、肾功能均无不良影响。结论 黄芪、生脉注射液治疗慢性心力衰竭，能迅速改善症状，提高患者的生活质量，且无明显副作用，值得临床推广。 【关键词】生脉注射液 黄芪注射液 慢性心力衰竭 慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床综合征，患者免疫功能低下，常常合并多系统，多器官疾病，病程长，若不及时治疗愈后差，病死率高，严重影响患者生存质量。我院自2009年1月～2011年12月采用生脉注射液和黄芪注射液治疗慢性心力衰竭，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 80例患者均为我院收治的慢性心力衰竭患者，均符合诊断标准[1]；男42例，女38例；年龄36～72岁，平均55.4岁；病程6个月～8年，平均4年；心功能分级：Ⅱ级29例，Ⅲ级25例，Ⅳ级26例；肺心病15例，冠心病27例，风心病8例，高心病18例，心肌病7例,先心病5例；排除标准：严重水电解质紊乱，严重感染，心脏瓣膜病，病态窦房结综合征及传导阻滞所致心力衰竭，重度心律失常，肺心病，肝肾功能严重损害。按照随机原则，设治疗组40例和对照组40例，两组患者年龄、性别、病程、心功能分级比较经检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 治疗及方法 对照组患者控制钠盐的摄入，吸氧，同时给予卡托普利12.5～25mg，3次/d，地高辛0.125mg，1次/d，倍他乐克6.25 ～25mg，2次/d，速尿20mg，2次/d，并积极控制感染，去除诱因，纠正电解质平衡。治疗组患者在对照组的基础上加用生脉注射液40 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静滴，黄芪注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml静滴。2 组均治疗14 d 为1个疗程。 1.3 疗效评定标准 显效：治疗后心衰的症状或体征消失，心功能达到I级或提高II级以上者；有效：心衰的症状和体征大部分消失或减轻，心功能提高I级以上者；无效：未达到有效标准或恶化者。显效+有效为总有效率。比较两组患者治疗前后心率、左心室舒张期内径(LVDd)，左心室收缩末期内径(LVDs)，左室射血分数(LVEF)。 1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 治疗组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的60.0%，见表1；治疗后两组患者心率、左心LVDd、LVDs均有显著降低，LVEF有显著升高；治疗组的幅度较对照组更大，见表2，以上差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后对肝、肾功能均无不良影响。 3 讨论 慢性心力衰竭指以心排血量不足，组织血流量减少而引起的以循环功能障碍为主的临床综合征，属中医“心悸”、“怔忡”、“喘证”范畴，病位在心，涉及到肺、肝、脾、肾[2]。单纯西医治疗常常出现血压偏低、稀释性低钠血症、心动过缓等，从而限制了药物的选择和应用，影响治疗效果，心衰的死亡率和再住院率仍然很高。 生脉注射液药物组成来源于生脉散，它是祖国医学“益气复脉”的著名古方，有效成分是人参皂甙、麦冬黄酮、五味子素。现代医学研究证明，生脉注射液具有保护缺血-再灌注损伤心肌，减少心肌细胞凋亡，增强心肌收缩力，改善微循环，抑制心肌细胞Na＋、K＋、ATP 酶活性，改善细胞对Na＋、K＋的主动运转，提高心肌对低氧的耐受力，促进损伤心肌功能恢复的作用，拮抗肾素-血管紧张肽-醛甾酮和内皮素系统的活性，从而降低BNP，而且只对心功能减退的病人表现出正性肌力作用，具有广泛的临床使用价值。黄芪注射液由黄芪提取而成，主要成份有黄芪皂苷、黄酮类似物、氨基酸及微量元素等，具有扩张血管、改善微循环功能，还具有抑制病毒和抗菌，调节机体免疫作用，清除自由基，增强心肌收缩力，保护心肌细胞，明显提高患者心排血量、相对心搏量、每搏指数，降低氧耗量，改善心肌代射、左室构型及