用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效观察 陶俊 (铜陵市人民医院胃肠外科 安徽铜陵 244000) 【摘要】目的：对完整结肠系膜切除术在治疗结肠癌方面的效果进行分析探讨。方法：将我院2009年1月-2013年12月收治的85例结肠癌患者随机分为实验组和对照组，实验组45例患者采用完整结肠系膜切除术，对照组40例患者采用传统根治手术，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组的治疗效果显著优于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义。结论：对结肠癌采用完整结肠系膜切除术具有疗效确切、安全性高、并发症少等优点，在临床上值得推广应用。 【关键词】结肠癌 完整结肠系膜切除术 治疗效果 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0251-01 结肠癌为临床常见性与多发性消化系统的恶性肿瘤，患者以中老年患者居多。资料表明，我国每年约新发结肠癌患者30万，如果患者没有及时得到有效治疗，会对患者的健康安全造成严重危害，严重会导致死亡[1]。临床上以往一般采用传统手术治疗，术后吻合口漏及癌灶局部复发几率比较高，结肠残端容易出现残留肿瘤，患者3年的存活率比较低。近年来，研究表明，通过完整结肠系膜切除术在结肠癌治疗方面疗效比较确切，且术后并发症的发生率比较低[2]。为了对该手术的治疗效果进行探讨分析，笔者对我院2009年1月-2013年12月收治的85例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 我院自2009年1月-2013年12月收治结肠癌患者85例，所有患者均符合相关诊断标准，将患者随机分为实验组和对照组，实验组45例患者采用完整结肠系膜切除术，其中男27例，女18例；年龄为44-75岁，平均年龄为(62.9plusmn;4.1)岁；病程为31天-4.8年，平均病程为(37.7plusmn;4.2)月；术后病理分期:Ⅰ期6例，Ⅱ期17例，Ⅲ期19例，Ⅳ期3例。对照组40例患者采用传统根治手术治疗，其中男24例，女16例；年龄为46-73岁，平均年龄为(61.9plusmn;3.9)岁；病程为(38.1plusmn;3.9)月,术后病理分期:Ⅰ期5例，Ⅱ期14例，Ⅲ期16例，Ⅳ期5例。。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者入院后进行适当的饮食调整，遵循结肠癌根治术损伤原则，患者术前采取仰卧位、气管插管、全麻。 对照组采用传统的根治手术治疗。 实验组患者采用完整结肠系膜切除术治疗，具体措施如下： 首先对系膜的脏层与壁层进行分离处理。对右半结肠癌患者以Kocher法掀起胰头与十二指肠，再游离系膜根部至肠系膜上动脉起始部，对营养血管进行充分暴露。经覆盖的胰腺钩突与十二指肠表面系膜对侧对结肠系膜的根部进行游离以对肠系膜上静脉与肠系膜上动脉进行充分暴露。对于左半结肠癌患者应先游离脾曲，再将整个降结肠与乙状结肠系膜经后腹膜平面进行锐性分离，应保留肾周脂肪，同时生殖血管与输尿管要被腹膜下筋膜覆盖。再清扫淋巴结，对中央营养血管进行高位结扎，然后再联合脏器扩大切除。 1.3观察指标 观察患者术后发生吻合口漏、癌灶局部复发、结肠残端肿瘤残留等情况。 1.4统计学处理 对所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以x-plusmn;S的形式表示，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 2 结果 实验组的治疗效果显著由于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义，具体数据见下表。 两组患者治疗效果对比(n/%) 3 讨论 结肠癌为临床常见消化系统恶性肿瘤，近年来该病的发病率呈逐年增加趋势[3]。临床研究表明，患者会经常出现肠梗阻等并发症，如果治疗方法选择不当，会导致患者在短期死亡[4]。临床上以往采用传统根治术治疗，患者术后的吻合口漏与癌灶局部复发几率比较高，结肠残端容易出现残留肿瘤，患者3年内生存率比较低[5]。本研究中，采用完整结肠系膜切除术的实验组的治疗效果显著优于对照组，提示采用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌疗效确切、操作简单、安全性高、术后并发症发生率低，在临床上值得推广应用。