生脉散加味联合前列地尔注射液治疗糖尿病足68例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 生脉散加味联合前列地尔注射液治疗糖尿病足68例临床观察 黄慧 李文（广东省惠州市第六人民医院 516211） 【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0254-02 【摘要】目的 观察生脉散加味联合前列地尔注射液治疗糖尿病足的有效性。方法 将68例糖尿病足患者随机分成两组。治疗组:给予中药方剂加前列地尔注射液。对照组给予前列地尔注射液。两组疗程4周。比较疗效差异。结果 治疗组治愈率和有效率高于对照组，差别有显著性（P﹤0.05）。 【关键词】生脉散 前列地尔注射液 糖尿病足 自2008年以来，我院采用中药生脉散加味联合前列地尔注射液治疗糖尿病足，临床疗效较好，现报告如下。 1 资料和方法 1.1病历选择 选糖尿病足患者68例，中医辨证分型以气阴两虚为主要症候兼有血瘀症候者，西医符合WHO糖尿病足诊断标准，按Wanger分级法分级：Ⅰ级浅表溃疡，Ⅱ级深部溃疡但无脓肿形成及骨受累，Ⅲ级深部溃疡有骨受累，Ⅳ级局部坏疽。治疗组40例：男性22例，女性18例，年龄35-75岁，糖尿病程5-21年。对照组28例，男性18例，女性10例，年龄37-78岁，糖尿病程4-23年。两组在年龄，性别，肝肾功能及合并症等方面均无显著差异（P＞0.05）具有可比性. 1.2治疗方法 两组均在控制饮食及胰岛素控制血糖基础上,创面有感染者给予抗生素治疗,局部创面分级处理.治疗组:给予中药方剂,药物组成(人参,麦冬,五味子,桃仁,红花,川芎,当归,地龙)每日一剂,水煎服,分早晚两次内服,加前列地尔注射液10ug加生理盐水250ml静脉滴注，每日一次。对照组：前列地尔注射液10ug加生理盐水250ml静脉滴注，每日一次。两组疗程4周。 1.3疗效判定[1] 治愈：创面愈合，皮肤功能改善，自觉症状消失；有效：创面愈合ge;50%，自觉症状明显减轻；无效：病情改善不明显，或虽有改善但创面愈合＜50%或病情继续进展，创面扩大，组织坏死加重。 1.4统计学处理 组间计量资料比较用t检验，数据用均数plusmn;标准差表示，所有数据用户SPSS统计软件处理。P＜0.05为有显著性差异。 2 结果 治疗组治愈率和有效率高于对照组，差别有显著性 表1 治疗组和对照组疗效比较 （P＜0.05有显著性差异） 表2 治疗组和对照组空腹血糖和血脂对比 注：治疗前两组各指标无显著差异（P＞0.05），治疗后两组各指标有显著差异（P＜0.05） 3 讨论 糖尿病足是下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染，溃疡（或）深层组织破坏，是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病足早在我国古代医书就有记载，属中医“消渴”“痹症”“脱疽”等范畴。其发病与病程及年龄相关，与中医久病多虚，久病多瘀的观点是一致的。本病从中医来看属于本虚标实的错综复杂症候，以气阴两虚为本，淤血，痰浊，燥热为标。[2]结合文献资料报道及我院就诊患者实际情况，临床上以气阴两虚兼淤血证型者为多见。[3]生脉散为中医治疗气阴两虚的代表方剂，其药物组成为：人参，麦冬，五味子，具有益气生津，敛阴止汗之功。现代研究发现生脉散中的人参与麦门冬配伍有良好的降糖疗效，而五味子能增强中枢神经系统兴奋与抑制过程，促进两种神经过程的相互平衡，调节心血管系统血液循环，并能促进肝糖原合成，从而加快糖代谢。配合活血化瘀中药桃仁，红花，川芎，当归加地龙通络，现代药理研究证实该类中药具有改善血液流变微循环；抗血小板聚集；改善胰岛素抵抗；消除氧自由基的作用。[4]西药前列地尔是PGE1以微脂球作为载体的特殊制剂，由于PGE1经微脂球技术处理，增强了药物的脂溶性和靶向性，不仅避免了一般血管扩张剂在扩张正常组织血管的同时使部分缺血区的血液流向正常组织产生的“盗血现象”，而且由于微脂球的屏障作用，大大降低了PGE1对局部血管的刺激作用及在肺部的灭火，延长了药效的持续时间，同时利用微脂球在体内的靶向性分布特点，使药物更好的聚集于炎症病灶及病变血管，有利于糖尿病足的恢复。中西药联合能提高临床疗效。当然中医临床证型千变万化，中医药治疗受剂型，服药方式及依从性等多因素影响.糖尿病足属于临床难治病，其治疗方法还有待于医务工作者不断挖掘与创新。 参 考 文 献 [1]郭爱珍.前列地尔治疗糖尿病足50例临床观察[J].山西医药杂志，2008.37（1）：51-52. [2]卫燕文，柳国斌.糖尿