甲亢合并糖尿病患者的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲亢合并糖尿病患者的临床治疗分析 内蒙古包头市蒙医中医医院 内蒙古包头市 014040 【摘要】目的探讨临床上甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗方法及其疗效。方法选取的研究对象为我院2013年6月～2014年6月收治的40例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者和40例甲亢患者，分别作为观察组和对照组，对照组进行单纯的甲状腺治疗。观察组在抗甲状腺治疗的基础上予以相关降糖治疗，分析对比两组患者临床疗效。结果两组患者经过相关临床治疗后，病症明显改善，血糖水平基本控制住，降糖药物的使用量也减少了，观察组在临床疗效上总有效率（100%）高于对照组（82.50%），有显著性差异，具有统计学意义（Plt;0.05）；两组甲状腺体积无差异，治疗后观察组体积小于对照组，差异有统计学差异（Plt;0.05）。结论甲状腺功能亢进症和糖尿病可以相互作用相互影响???临床症状十分类似，治疗不同，非常容易误诊和漏诊，临床上治疗时应该注意区分，如果针对两种疾病同时进行治疗，可提高临床疗效，提高患者生活生命质量，值得临床推广及应用。 【关键词】甲亢合并糖尿病，临床治疗，临床治疗 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种原因引起的甲状腺激素分泌增多，作用于全身的组织器官，造成机体神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称。临床上除了以代谢增高和多系统功能的兴奋性增高为主要表现外，甲亢病人可以出现空腹血糖增高，这有两种情况，第一种情况为甲亢本身引起糖代谢紊乱，引起糖尿病称甲亢继发糖尿病，另一种情况是甲亢合并糖尿病，甲亢与糖代谢紊乱之间存在密切关系。 一、资料与方法 1、一般资料 选择我院2013年6月～2014年6月收治的40例单纯甲亢患者（对照组）和40例甲亢合并糖尿病患者（观察组）为研究对象。随机分为对照组和观察组，观察组40例（男22例，女18例），年龄19～57岁，平均（45.4plusmn;7.8）岁，对照组40例（男21例，女19例），年龄18～56岁，平均（45.5plusmn;7.7）岁。观察组和对照组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（Pgt;0.05），两组患者临床资料具有可比性。入选标准：①确认符合WHO关于糖尿病患者的临床诊断标准；②糖尿病发病前有甲亢病史或者同时存在两种疾病；③在本院完成治疗过程；④签署知情同意书。排除标准：①患有其他重大疾病等可能影响结果者；②意识模糊、精神、智力障碍、语言表达能力沟通障碍等无法配合医生完成调查研究者。 2、方法 观察组常规给予抗糖尿病与甲状腺功能亢进症综合治疗，瑞格列奈0.5mg，3次/d，饭前10～30min服用；甲巯咪唑5mg，3次/d。在此基础上治疗组口服瘿气灵5粒，3次/d。待病情控制后均按常规减量，疗程为3个月。对照组仅进行抗甲亢病症的治疗，疗程也为3个月。 3、疗效判定 疗效评判标准：①显效：主要的临床症状消失，甲状腺区震颤及血管杂音消失，血清甲状腺激素基本恢复正常；②有效：主要临床症状好转，脉率减慢，甲状腺肿缩小，血管杂音减轻，血清甲状腺激素基本恢复正常；③无效：未达到上述标准甚至或者恶化，总有效率=显效率+有效率。两组治疗前后B超测量甲状腺体积，分析对比观察组和对照组两组患者临床疗效差别。 4、统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析。 组间采用t检验，计数资料采用chi;2检验，（Plt;0.05） 二、结果 两组患者经过相关临床治疗后，病症明显改善，血糖水平基本控制住，降糖药物的使用量也减少了，观察组在临床疗效上总有效率（100%）高于对照组（82.50%），有显著性差异，具有统计学意义（Plt;0.05）；两组甲状腺体积无差异，治疗后观察组体积小于对照组，差异有统计学差异（Plt;0.05） 三、讨论 甲亢合并糖尿病其发病时间有先有后，但是大多数是以甲亢为先或者同时并发。大多数学者认为，甲状腺激素假如过多很可能导致糖尿病：甲亢时甲状腺激素的分泌非常多，使得肝糖原分解得到了很好的加强，并且有效的促进了肠道更好的吸收葡萄糖；胰岛素降解变得更快，机体对于胰岛素的敏感性逐渐的降低，使得对于胰岛素需求量增大。因为上述这些因素的作用，再加上甲亢常合并糖耐量降低，所以最终会导致胰岛B细胞功能下降，最终发展成为糖尿病。 甲亢与糖尿病之间存在着相同的发病机制遗传因素，两者具有着共同的免疫学基础，可能是因为遗传缺陷及其免疫平衡受到了严重的破坏，才导致自身免疫性疾病的重叠产生，加上二者全部都受到饮食、病毒、环境等因素的影响，所以会导致两病同发。 1、甲亢合并糖尿病的分析 甲亢属于一种身心疾病，患