甲状腺功能亢进症内科治疗患者临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能亢进症内科治疗患者临床护理分析 林秀娟 　　(肇东市第一医院 黑龙江肇东 151100) 　　【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进症患者内科治疗的临床护理分析。方法：选取2014年1月～2015年10月收治的甲状腺功能亢进症患者30例内科治疗的临床护理措施进行分析。结果：30例患者经临床治疗及护理，患者均好转出院。结论：甲状腺功能亢进症对患者进行全面细制的护理计划，做好药物护理、131I治疗护理、对症护理等护理工作，对患者病情康复起着重要作用。 　　【关键词】甲状腺功能亢进症；内科治疗；临床护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0187-02 　　甲状腺功能亢进症系由多种病因引起甲状腺激素(TH)分泌过多、代谢率增高所致的临床综合征，为常见的内分泌疾病，选取我院2014年1月～2015年10月收治的甲状腺功能亢进症患者66例内科治疗护理方法进行分析如下 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取收治的甲状腺功能亢进症患者30例，其中男性20例，女性10例，年龄最小15岁，最大77岁，平均年龄43plusmn;2.5岁。 　　1.2 治疗 　　适当休息，合理饮食，注意补充足够的热量和营养。紧张不安或失眠者可给予镇静药物。不宜手术者行抗甲状腺药物治疗,初始阶段，甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶为300～450mg／d，甲巯咪唑为30～45mg／d，分2～3次口服，至症状缓解；T3、T4恢复正常时开始减量，每2～4周减量一次，逐渐减到最小维持量继续治疗，甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶为50～100mg／d，甲巯咪唑为5～10mg／d，至少维持1.5～2年。在治疗初期，可联合应用beta;受体阻滞剂如普萘洛尔，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、多汗、震颤及精神紧张等症状。30岁以上中度甲亢、甲状腺次全切除后复发、药物治疗无效不宜手术治疗的患者行放射性131l治疗。 　　2.护理 　　2.1 一般护理 　　2.1.1休息与环境 居室要保持安静、舒适、整洁，室内通风，室温保持在20℃左右，以减少出汗。病情轻者可下地活动，以不感动疲劳为宜；病情严重，出现心功能不全或合并感染时，应绝对卧床休息[1]。汗多者应经常更换衣服，保持床铺干燥。限制访视，避免外来刺激；帮助患者合理安排作息时间，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。 　　2.1.2饮食 给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失。 　　2.2 对症护理 　　2.2.1浸润性突眼的护理 ①加强眼部护理：对于眼睑不能闭合者必须注意保护角膜和结膜，经常点眼药，防止干燥、外伤及感染，白天戴深色眼镜或用眼罩以避免强光、风沙和灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视[2]。②指导患者减轻眼部症状的方法：用0.5％甲基纤维素或0.5％氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；限制钠盐摄入可减轻球后水肿。睡眠时抬高头部，可减轻眼部肿胀、多泪和复视。每日做眼球运动，以锻炼眼肌，改善眼肌功能。③定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。④突眼异常严重者，应配合医生做好手术前准备，做眶内减压术，减低眶内压力。 　　2.2.2甲亢危象的护理 积极、正规、全程治疗甲亢，避免和祛除诱因；严密观察病情，及早发现甲亢危象早期表现，抢在先兆危象期处理，防止进入危象期。环境安静，室温保持在18℃～20℃，患者要绝对卧床休息，避免一切不良刺激，烦躁不安者，按医嘱给适量镇静剂，持续氧气吸入[3]。严重呕吐、腹泻、大量出汗者注意出入量平衡，必要时补充血容量和纠正电解质紊乱。迅速物理降温，使用冰袋，酒精擦浴，冰水灌肠。严格按医嘱规定的时间和剂量给予抢救药物，观察药物的不良反应。 　　2.3 用药观察与护理 　　2.3.1指导患者要按时按量服药，不能随意减药、停药或自行增加药量，服药时间长要有决心和耐心。硫脲类药物可致粒细胞减少和药物疹，初用药物应每周查血象，如白细胞总数少于3times;109／L或中性粒细胞低于1.5times;109／L，或发现剥脱性皮炎等，应立即停药，加用抗生素控制感染。服用普萘洛尔过程中，需观察心律，防止过度减慢。 　　2.3.2 131I治疗前、后一个月内应停服含碘食物及药物。服131I的前几天，患者应卧床休息，避免剧烈活动；空腹吸131I 2小时后才能进食，以免影响吸收。服131I后第一周应避免触诊或挤压甲状腺。个别重症患者，如治疗前未经抗