甲地孕酮联合地塞米松减少化疗不良反应的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲地孕酮联合地塞米松减少化疗不良反应的临床观察 胡晓娜 (洛阳市第三人民医院肿瘤科 河南洛阳 471002) 【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0088-02 【摘要】 目的 观察甲地孕酮联合地塞米松减少化疗不良反应的疗效。方法 选取我院60例肿瘤患者，随机分为治疗组(30例)与对照组(30例)。治疗组化疗前一天开始口服甲地孕酮160mg,每日1次，连用2周，应用化疗药物前30分钟给予静点地塞米松(5-10mg),化疗结束后停用地塞米松。对照组采用单纯化疗，化疗方案同治疗组。观察患者治疗前后胃肠道反应及骨髓抑制、体重变化、KPS评分变化情况。结果 治疗组30例患者中胃肠道反应改善、体重增加、KPS评分升高，同时骨髓抑制发生率明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。 结论 甲地孕酮联合地塞米松可有效减少化疗不良反应，提高患者生活治疗，增加化疗耐受性。 【关键词】甲地孕酮 激素 化疗 不良反应 临床上多数恶性肿瘤患者确诊时已属中晚期，化疗为中晚期恶性肿瘤的主要治疗手段，但化疗所致的胃肠道反应、骨髓抑制、乏力、免疫力下降等降低患者的生活质量，严重影响患者对治疗的耐受性及依从性。我科应用甲地孕酮、地塞米松配合化疗，改善肿瘤患者的食欲及生活质量，取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2009年12月至2012年12月60例肿瘤患者，全部经病理检查明确诊断，同时具有化疗适应症，随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，采用口服甲地孕酮、地塞米松静点与化疗联用，其中男17例，女性13例，年龄35-71岁，中位年龄57.8岁。肺癌10例，乳腺癌8例，食管癌7例，胃癌3例，大肠癌2例。对照组30例，其中男14例，女性16例，年龄32-72岁，中位年龄56.7岁。肺癌11例，乳腺癌7例，食管癌6例，胃癌4例，大肠癌2例。进行常规化疗。两组患者在年龄、性别、KPS评分方面差异无统计学意义，具有可比性。入组标准：1.所有病例均有病理确诊，有可测量病灶。2.无高血压、糖尿病、血栓性疾病病史。3.未接受肠内外高营养治疗。4.Karnofsky评分(KPS)gt;60分，预计生存期gt;3个月。5.血常规、肝肾功能大致正常。 1.2 治疗方法 治疗组：非小细胞肺癌采用GP(吉西他滨、顺铂)方案，小细胞肺癌采用EP(依托泊苷，顺铂)方案，乳腺癌采用CAF(环磷酰胺、表阿霉素、5-FU)方案,食管癌采用TP(紫杉醇、顺铂)方案，胃癌、大肠癌folfox4(奥沙利铂、亚叶酸钙、5-FU)方案。化疗前一天开始口服甲地孕酮160mg,每日1次，连用2周，应用化疗药物前30分钟给予静点地塞米松(5-10mg),化疗结束后停用地塞米松。对照组采用单纯化疗，化疗方案同治疗组。所有患者化疗同时予奥美拉唑、阿扎司琼抑酸止吐治疗。每例患者至少接受2周期化疗后评价生活质量。 1.3 观察指标 1.3.1 观察胃肠道反应及骨髓抑制 无恶心呕吐视为无反应；有恶心无呕吐为轻度反应；有恶心呕吐、次数lt;5次/日为中度反应；呕吐gt;5次/日为重度反应。 1.3.2 观察治疗前后体重变化 治疗前体重增加gt;1kg为增加，体重减少gt;1kg为减少，变化未超过1kg者为稳定。 1.3.3 观察治疗前后KPS评分变化 升高：治疗后KPS增加gt;10分；稳定：治疗后KPS变化lt;10分；降低：治疗后KPS减少gt;10分。 1.3.4 毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应评定标准分为0-IV度。 1.4统计学分析采用spss16.0软件处理。行x2检验，检验水准以Plt;0.05为有统计学意义. 2 结果 2.1 生活质量指标比较 治疗组胃肠道反应改善25例(83%)，体重增加16例(53.3%)，KPS评分升高19例(63.3%)；对照组胃肠道反应改善3例(10%)，体重增加4例(13.3%)，KPS评分升高5例(16.7%)。两组比较差异均具有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 表1 生活质量指标比较 2.2 骨髓抑制:治疗组I-II度骨髓抑制14例(28.6%)，III-IV度骨髓抑制3例(10%)，对照组I-II度骨髓抑制18例(60%)，III-IV度骨髓抑制5例(16.7%)，主要表现为白细胞降低。两