甲状腺功能亢进症患儿的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能亢进症患儿的护理体会 于淑丽 　　（黑龙江省龙江县第一人民医院 161100） 　　【摘要】目的：浅谈甲状腺功能亢进症患儿的护理体会。方法：对2012年9月-2013年9月收治的37例患儿资料进行总结分析。结果：经过我院对患儿的细心护理，36例患儿完全恢复健康，1例患儿进行转院治疗。结论：正确的护理方法对患儿早日痊愈，恢复正常的生活起关键作用。 　　【关键词】甲状腺功能亢进症 患儿 护理 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）18-0244-01 　　本病是在遗传基础上，因感染、精神创伤、饮食等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)功能缺陷所导致的一种器官特异性自身免疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。大多数患儿在青春期发病，lt;5岁者少见；女性患儿约为男孩的5倍。儿童甲亢临床过程个体差异很大，一般初发病时症状不明显，进展缓慢但逐渐加重，不像很多成人甲亢突然发病。症状开始到确诊时间一般6～12个月。常以记忆力差，学习成绩下降为首要症状，伴有情绪异常，但多不被重视。多以甲状腺肿大，突眼就诊。回顾性分析我院2012年9月-2013年9月收治的患儿资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治甲状腺功能亢进症患儿37例，其中男性患儿6例，女性患儿31例，年龄4岁-13岁。临床表现有食欲亢进，但体重反而下降，消瘦、大便次数增多、稀薄、乏力、怕热，皮肤温暖、多汗。身高多略高于同龄儿。常感到心悸、两手常有细微而迅速的震颤、心率加快、脉压差大、心音亢进、严重病例可出现心律紊乱，心房颤动，甚至发生心力衰竭。患儿易激动、精神紧张、脾气急躁、上课思想不集中，个别可出现高声喊叫或哭笑无常。眼征是甲亢特有表现，突眼可为一侧或两侧，亦可无突眼(占30％～50％)。 眼征可包括眼睑退缩、眼裂增宽、瞬目减少、眼睑水肿、结膜水肿、角膜充血等。肝脏可增大，肝功能可有损害，肝活检可发现有纤维化、淋巴细胞浸润，局灶性坏死。.甲状腺肿大多呈轻、中度弥漫性肿大，在肿大的甲状腺上有时可听到收缩期杂音或者扪及震颤，有时患儿表现有颈部不适，压迫感，吞咽困难。 　　1.2结果：37例甲状腺功能亢进症患儿经过护理后，已经有36例患儿完全恢复健康满意出院，1例患儿进行转院治疗。 　　2 护理措施 　　2.1环境 为患儿提供安静、舒适、室温稍低的休养环境，避免过度疲劳，以减低能量和营养物质的消耗。避免各种不良精神刺激，减少探视，理解患儿，多给予精神安慰，使患儿精神愉快，心情舒畅。 　　2.2饮食指导 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的低碘饮食，少用辛辣刺激性佐料，不喝浓茶和咖啡。给予充足的碳水化合物和脂肪，碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐，维生素和无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。给予充足的钙和铁，以防缺乏。适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。适当控制纤维素多的食物。甲亢患儿常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。避免暴饮暴食，注意饮食卫生，鼓励患儿多饮水，以补充因大量出汗、腹泻造成的水分丢失。 　　2.3观察护理 　　2.3.1病情观察 观察患儿呼吸、脉搏、心律、体温、血压、精神及食欲，准确记录出入量，定期测身长和体重。 　　2.3.2用药观察 甲硫咪唑为儿童治疗甲亢的常用药物，其轻度中毒现象为皮疹、发热、头痛、腹痛、腹泻，严重反应为粒细胞减少和肝功异常，甚至发生中毒性肝炎。需每周监测白细胞计数，严重反应者及时通知医师停药，改用其他疗法。 　　2.4皮肤护理 甲亢患儿代谢率高，产热多，经常出汗、烦躁，应勤洗澡，常换内衣，做好个人卫生。 　　2.5对症护理 对突眼的患儿应防止角膜损伤，嘱患儿外出时戴茶色眼镜，防止强光及灰尘刺激，经常用眼药水湿润眼睛，取高枕卧位，限制水盐摄入以减轻水肿。眼睑不能闭合者，可覆盖纱布或眼罩，睡前涂抗生素眼膏，防止角膜炎、结膜炎的发生。精神紧张或失眠的，可给予镇静剂[1]。 　　2.6甲亢危象护理 迅速建立静脉通道，静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡，遵医嘱应用抗甲状腺药物、beta;-受体阻滞剂或抗交感神经药、糖皮质激素、镇静剂等。高热者物理降温，一般配合冬眠药物物理降温，使患儿体温尽量保持在37℃左右。吸氧以减轻组织的缺氧。昏迷患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅。加强口腔、皮肤护理，定时翻???，以防褥疮及肺部感染。 　　3 讨论 　　本