甲状腺手术切口引流的改进及护理.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺手术切口引流的改进及护理 林小华（盘锦市中心医院 辽宁盘锦 124000） 【摘要】甲状腺手术是普通外科常见的手术，因而提高对甲状腺手术后的护理工作，也是提供临床工作水平的一个重要途径。我们科室就2009年1月-2013年12月对我院59例甲状腺术后切口引流进行改进，由常规的引流管及橡皮片引流改用头皮针塑料管引流取得了良好效果。 【关键词】甲状腺 手术切口引流 改进 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0209-01 1.材料和方法 1.1一般资料 我们选取盘锦市中心医院2009年1月-2013年12月进行的118例甲状腺手术，其中男32例，女86例，年龄在19岁到72岁之间，行甲状腺瘤切除术53例，甲状腺机能亢进行甲状腺切除术15例，甲状腺囊肿切除术38例，甲状腺癌根治术12例。术前病人ASA分级为1-2级，肝功、肾功、血糖、血压等无明显异常或者经过内科系统治疗后均在正常水平范围内。 1.2方法 将118例病人随机分为2组，（实验组和对照组）每组各59例，实验组：手术结束后，将一次性输液器的头皮针去针头后剪侧孔1-2个，有孔一端置于伤口深部，另一端于切口边缘引出，可横穿颈前肌并给与负压球；术后观察负压球引流液在术后24-48小时给与拔除切口引流管。对照组：常规引流，做法为硅胶半管，修剪好以后从中间剪开（不剪到头）将剪开部分展开或者用橡皮片放于手术区域，从切口下方另戳孔引出，整个引流管长约5-6厘米。手术切口用尼龙线美容缝合，引流管用敷料覆盖不接负压，术后48小时拔管。 术后严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，以防甲状腺术后出血、甲亢危象等并发症。术毕回病房平卧6h后取半卧位，有利于伤口引流，避免头部频繁活动，尽量少说话，以减轻咳嗽的诱因。引流管接负压球应妥善固定于颈前防止滑脱，如负压球抽出血量在短时间大于20ml或更多，应立即通知医生处理。 2.结果 2.1临床疗效 两组一般资料各项指标比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）n=59,见表1。 表1 两组病人一般资料各项指标的比较 组别 性别构成比 ASA分级（例I/II） 年龄 体重 BMI（千克/平方米） 实验组 35/24 54/5 34plusmn;15 66plusmn;10 23plusmn;4 对照组 28/31 57/2 32plusmn;14 66plusmn;12 24plusmn;3 2.2切口引流情况 表2 两组病人切口引流情况的比较（n=59） 引流液体 切口甲级愈 发生呼吸困难窒息等严重并发症 术后更换敷料次数 实验组 56* 59 0-1 对照组 48 57 3-4 其中Plt;0.05* 其中，实验组：术后24小时里引流管内引流出液体1-5ml为21例，6-25 ml为29例，16-25 ml为8例。术后切口干燥，本组未发生因切口内液滞留而压迫气管引起呼吸困难、窒息、血肿、感染并发症，59例切口均为甲级愈合。对照组：引出血液者48例，其中2例发生切口的红肿，2天后红肿消退，切口为乙级愈合，其他57例切口为甲级愈合。也无切口内血液滞留而压迫气管引起呼吸困难、窒息、血肿及感染等并发症。Plt;0.05，有统计学意义。 3.讨论 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于喉结下方，甲状腺激素可以加速促进新陈代谢，刺激生长发育和提高中枢神经系统的兴奋性等功效，具有加快心率、加大心输出量及加强心缩力的作用。甲状腺激素分泌过多或者是不足都会引起甲状腺功能异常，是一种常见的病理状态。造成甲状腺功能异常的因素多种多样，碘缺乏、桥本甲状腺炎、甲状腺先天缺失等相关病症能够引起甲状腺功能减退；而引起甲状腺亢进的因素包括甲状腺结节分泌过