甲状腺手术颈丛麻醉应用地佐辛的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺手术颈丛麻醉应用地佐辛的临床观察 长沙市第四医院 湖南长沙 410001 【摘 要】目的：分析甲状腺手术颈丛麻醉应用地佐辛的临床效果。方法：选取87例甲状腺手术患者作为研究对象，根据颈丛麻醉是否应用地佐辛进行分组；观察组45例，在咪达唑仑镇静的基础上，应用地佐辛进行镇痛；对照组42例，在咪达唑仑镇静的基础上，应用芬太尼进行镇痛；对比两组患者麻醉前后不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR），根据Ramsay镇静评分、VAS评分和不良反应发生情况，综合评价患者的麻醉效果。结果：观察组与对照组患者麻醉前后各时间点MAP、HR水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组与对照组患者Ramsay镇静评分、VAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），但观察组不良反应发生率为6.67%，显著小于对照组的19.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：地佐辛可作为甲状腺手术颈丛麻醉的重要辅助药物，镇痛效果与芬太尼相当，但前者的不良反应显著减少，安全性较高。 【关键词】甲状腺手术；颈丛麻醉；地佐辛 在临床上，颈丛麻醉作为甲状腺手术的主要麻醉方式，由于术中患者的意识清晰，应激水平较高，往往需要联合镇静药辅助治疗；同时，颈丛麻醉能以完全解除术中疼痛，仍需要辅助镇痛药，提高患者的麻醉效果[1]。对此，本研究旨在分析甲状腺手术颈丛麻醉应用地佐辛的临床效果，探讨该药的镇痛效果和安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料　　 选取我院自2015年1月至2016年1月期间，治疗的87例甲状腺手术患者作为研究对象，根据颈丛麻醉是否应用地佐辛进行分组；观察组45例，男患21例、女患24例；年龄24～63岁，平均（45.6plusmn;3.4）岁；择期手术19例、急症手术14例、限期手术12例；对照组42例，男患20例、女患22例；年龄23～62岁，平均（44.1plusmn;3.6）岁；择期手术18例、急症手术13例、限期手术11例；两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 研究方法 两组患者均采取颈丛麻醉，采用2%利多卡因+1%罗哌卡因注入手术侧C3深丛、C2～4浅丛及对侧C2～4浅丛进行神经阻滞；在此基础上，均采取咪达唑仑进行镇静治疗，剂量0.05mg/kg；在上述基础上，观察组应用地佐辛进行镇痛，剂量0.1mg/kg；对照组应用芬太尼进行镇痛，剂量1mu;g/kg。 1.3观察指标 对比两组患者麻醉前后不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR），根据Ramsay镇静评分、VAS评分和不良反应发生情况，综合评价患者的麻醉效果；其中不良反应以呼吸抑制、恶心呕吐等为主[2]。 1.4 数据处理 采用SPSS12.0软件对计量资料使用T检验，计数资料使用chi;2检验。 2 结果 2.1两组患者麻醉前后各时间点MAP、HR水平对比 观察组与对照组患者麻醉前后各时间点MAP、HR水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；详情见表1。 注：与对照组对比，*P＞0.05。 2.2两组患者的Ramsay镇静评分、VAS评分和不良反应发生情况对比 观察组与对照组患者Ramsay镇静评分、VAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），但观察组不良反应发生率为6.67%，显著小于对照组的19.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。 3 讨论 在甲状腺手术的颈丛麻醉过程中，具有操作简便、安全性高等优势，但难以消除患者的焦虑，采取咪达唑仑进行镇静治疗，可有效改善患者的精神状态。同时，颈丛麻醉难以充分消除甲状腺手术患者的疼痛感觉，仍需采取镇痛药进行辅助治疗。众所周知，芬太尼作为阿片受体激动剂，镇痛效果得到临床广泛认可，同时还可协同加强咪达唑仑的镇静作用，存在增大不良反应发生的可能性[3]。在此，本研究中，观察组患者应用地佐辛替代芬太尼，用于甲状腺手术颈丛麻醉的辅助用药；观察组与对照组患者麻醉前后各时间点MAP、HR水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；提示地佐辛对患者的生命体征影响小。地佐辛作为混合型阿片受体激动-拮抗药，主要作用于kappa;受体，具有良好的镇痛、镇静作用，不易产生成瘾性，且对mu;受体具有抑制作用，进一步减少不良反应发生，如呼吸抑制、恶心呕吐等[4，5]。在本研究中，观察组与对照组患者Ramsay镇静评分、VAS评分差异均无统计学意义（P＞0.0