甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析 赵乔 　　南京市江宁医院 新生儿科 211100 　　【摘要】 目的 探究在小儿难治性支原体肺炎的治疗中以甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的效果及安全性。方法 临床纳入我院2013年2月至2014年7月我院收治的难治性支原体肺炎患儿158例，按随机投掷法进行分组均为79例，对照组患儿给予常规药物（阿奇霉素）进行治疗，研究组患儿在常规药物的基础上联合甲泼尼龙进行治疗，探讨两组患儿的用药结局。结果 经治疗后研究组患儿出院时间、肺部啰音消失时间及发热持续时间与对照组相比均缩短（P＜0.05）。治疗前两组患儿的C反应蛋白水平对比无差异（P＞0.05），经加用甲泼尼龙进行辅助治疗后研究组患儿的C反应蛋白水平较对照组有所改善（P＜0.05）。结论 在传统治疗中加以甲泼尼龙进行辅助治疗能够明显缩短患儿的临床症状消失时间及住院时间，使CPR水平正常化，值得临床普及与推广。 　　【关键词】支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙；效果；安全性 　　支原体肺炎又称为冷凝集阳性肺炎，主要是由于支原体感染所导致，支原体是引起小儿发生肺炎的主要原因之一，临床中主要表现为顽固性咳嗽及肺炎表现，该病潜伏期约为2-3周[1]。阿奇霉素是临床中治疗本病的常用药物，临床效果一般，用药后不良反应较多，本次研究选取我院2013年2月至2014年7月纳入的难治性支原体肺炎患儿，对研究组患儿加以甲泼尼龙辅助治疗，收效明显，本次报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次158例研究对象均为2013年2月至2014年7月我院纳入的难治性支原体肺炎患儿。所有患儿以随机投掷法进行分组，对照组中男患儿39例，女患儿40例，年龄5-13岁，平均年龄为（8.6plusmn;1.1）岁。研究组中男患儿37例，女患儿42例，年龄5-14岁，平均年龄为（7.8plusmn;1.9）岁。两组患儿上述无差异,P＞0.05。 　　1.2 方法 所有患儿均给予补液维持酸碱平衡，并常规给予止咳、平喘、祛痰治疗。 　　对照组：给予患儿阿奇霉素静脉滴注(商品名称：芙琦星 规格：2ml：0.2g 批准文号：国药准字生产企业：苏州长征-欣凯制药有限公司 )（10mg/（kg﹒d）），每日一次，共一周。 　　研究组：对照组用药中加用甲泼尼龙静脉滴注(商品名称：甲强龙 规格：40mg 进口药品注册证号：生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV )（1.5mg/（kg﹒d）），每日一次，共三日。 　　1.3 疗效评价标准 探究两组患儿出院时间、肺部啰音消失时间、发热持续时间及C反应蛋白水平对比。 根据免疫比浊法测定C反应蛋白水平(CRP) [2]：抽取患儿血液2ml（空腹）置入抗凝试管，并以离心机离心（10min）后，测定C反应蛋白水平。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿经治疗一周后，研究组出院时间、肺部啰音消失时间及发热持续时间与对照组相比均明显缩短（P＜0.05），见表1。 　　表1 两组患儿临床症状及出院时间的对比（n=79） 　　组别 出院时间（d） 啰音消失时间（d） 发热持续时间（d） 　　研究组 11.56plusmn;0.91 10.43plusmn;1.18 7.12plusmn;0.58 　　对照组 12.81plusmn;1.05 12.41plusmn;1.55 9.83plusmn;0.85 　　chi;2 7.99 9.03 29.37 　　P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 　　2.2治疗前两组患儿的C反应蛋白水平对比无差异（P＞0.05）经加用甲泼尼龙进行辅助治疗后研究组患儿的C反应蛋白水平较对照组改善明显（P＜0.05），见表2。 　　表2 两组患儿CRP水平的对比（n=79） 　　组别 CRP（mg/L） 　　 治疗前 治疗后 　　研究组 68.24plusmn;22.13 14.56plusmn;6.32 　　对照组 69.32plusmn;21.98 30.23plusmn;8.24 　　t 0.31 13.41 　　P P＞0.05 P＜0.05 　　3 讨论 　　支原体肺炎是临床中小儿的多发病，多由支原体感染所致，因此在临床治疗中应注意保持清洁，防治交叉感染的发生。阿奇霉素能够抑制细菌蛋白质的合成，是临床中常用的治疗小儿支原体肺炎药物，但临床效果一般，易引起胃肠道、皮肤及过敏反应[3]。甲泼尼龙可直接作用于机体，起效快，