甲泼尼龙联合血浆置换抢救重症蜂蜇伤的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲泼尼龙联合血浆置换抢救重症蜂蜇伤的临床观察 苏静 胡宏 许芳 （绵阳市中心医院 血液科 四川 绵阳621000） 【摘要】目的 观察应用甲泼尼龙联合血浆置换（plasma exchange，PE）抢救重症蜂蜇伤患者的临床疗效。方法 回顾性分析我院2014年收治的6 例重症蜂蜇伤患者，应用甲泼尼龙联合血浆置换的方法进行抢救性治疗，观察治疗前后患者的常规、生化指标。结果 6 例患者经过治疗后各项指标明显改善，均好转出院，无一例死亡。结论 甲泼尼龙联合血浆置换是抢救重症蜂蜇伤患者行之有效的方法。 【关键词】甲泼尼龙；血浆置换；重症蜂蜇伤 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0065-02 Clinical Observation of Methylprednisolone Combined with Plasma Exchange in the Treatment of Bee Stings Su Jing，Hu Hong，XuFang.(Department of Hematology，Mianyang Central Hospital,Mianyang，Sichuan 621000,China)Abstract:Objective To observe clinical curative effects of methylprednisolone combined with plasma exchange in the treatmentof bee sting rescue. Methods With retrospective study,6severe bee sting patients were treated by methylprednisolone combinedwith plasma exchange in 2014.Clinical manifestations were analyzed, routine and biochemical indexes were tested before and aftertreatment. Results After treatment，the routine and biochemical indexes of 6 patients were significantly improved，they were allrecovered. Conclusion Methylprednisolone combined with plasma exchange in the treatment of bee sting is effective. Key words:Methylprednisolone;Plasma exchange;Severe bee sting 蜂蜇伤好发于山区，夏秋季节常见。蜂毒尤以野生黄蜂为代表，毒性大，被蜇伤后轻者仅表现为局部红肿热痛、瘙痒，数小时后可自行消退，重者可出现血管内溶血、弥散性血管内凝血、急性肾损伤、心肌损害、横纹肌溶解、神经系统损害、过敏性休克、急性喉头水肿、呼吸衰竭等危及生命的中毒症状。重症蜂蜇伤系内科危急重症之一，我院近年来针对重症蜂蜇伤患者开展了甲泼尼龙联合血浆置换治疗，快速去除毒素，改善症状，挽救生命，取得了满意疗效，现报道如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料：回顾性选取我院2014 年收治的6 例重症蜂蜇伤患者，其中男性2 例，女性4 例，年龄42-63 岁，平均53.4 岁。所选患者均在野外活动时被蜂群蜇伤十几处至几十处不等，蜇伤部位多系头、脸、颈及四肢暴露部位，于蜇伤后3-12 小时急诊送入我科，就诊平均时间10.6 小时，平均住院13.5 天。 1.2 临床表现：6 例患者入院时均为急性重病容，睑结膜苍白，皮肤、巩膜黄染，蜇伤部位红肿、触痛明显，伴局部皮肤坏死，解深酱油色小便，其中2 例患者尿量减少、皮肤黏膜多发瘀斑，1 例患者胸闷、气紧、呼吸困难、双下肢水肿，3 例患者出现高热。实验室检提示：尿蛋白+~+++，隐血+~+++，尿红细胞+~++，尿糖+~++，血常规提示白细胞增高，血红蛋白下降，网织红细胞升高，凝血功能提示凝血时间明显延长，各项生化指标出现不同程度异常。 1.3 治疗方法 1.3.1 6 例患者入院后均进行了一般性治疗：1）局部处理：剔除毛发，充分暴露被蜇伤部位，尽量用镊子拔出毒刺，局部消毒后将季德胜蛇药碾碎混合醋后外敷，同时止