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中心静脉监测注意事项 石排医院外一科 孟 兵 * 一、中心静脉穿刺体位 * 中心静脉穿刺体位 体位一：病人去枕仰卧、双肩背部垫小枕、穿刺侧略高。以上是一般教材上所写。 体位二：用病人上衣转成轴，塞进病人两肩胛骨之间并偏向于穿刺侧，病人去枕，这样头自然后仰，胸廓呈伸展状态（类似于我们正常时的扩胸动作）。 * 病人去枕平卧 * 用病人上衣转成轴 * 用上衣转成轴，塞进病人两肩胛骨之间并偏向于穿刺侧 * 病人去枕，这样头自然后仰，胸廓呈伸展状态 * 体位优点 这种体位有助于锁骨展开上移，而血管向后退，因为锁骨下静脉在与锁骨交会时有一层筋膜，锁骨向前而血管向后，在筋膜的牵拉下，锁骨下静脉向随同锁骨向前移动，这样就为我们穿刺锁骨下静脉提供了良好的位置。 * 血管解剖图 * 二、中心静脉穿刺方向、角度 * 行颈内静脉和锁骨下静脉穿刺时的体表标志、穿刺点位置，进针方向、角度 * * * * * 三、体位对中心静脉压测量的影响 * 中国实用护理杂志 ? 2008 年24卷32期赵芳 (广西医科大学第一附属医院肝胆外科，南宁，530021) 观点一 * 山东省千佛山医院、山东济南250014、王淑玲等《中心静脉压测定的影响因素及护理对策》 测定CVP时，测压零点应与右心房在同一水平线上。即平卧位时腋中线第四肋问，半卧位时锁骨中线第三肋问，坐位时右侧第二肋间。为减少误差，尽量采取