电子纤维胃镜在胃溃疡患者诊断中的运用价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 电子纤维胃镜在胃溃疡患者诊断中的运用价值分析 赵若兰1 周光清2 　　（1、云南省大理市第二人民医院 云南 大理 671000； 　　2、中国人民解放军第六十中心医院内二科 云南 大理 671003） 　　【摘要】目的 观察电子胃镜在诊断胃溃疡患者中的临床应用，为临床治疗提供理论依据。方法 以2014年1月至2015年12月在我院消化内科收治的经病例活检确诊的112例胃溃疡患者为研究对象，所有患者均进行了电子胃镜检查，回顾性分析他们的电子胃镜显示结果，并将结果与病理确诊结果进行对比，评价电子胃镜在诊断胃溃疡患者中的准确性。结果 112例胃溃疡患者，经病理确诊均为良性，诊断准确率为100%。电子胃镜显示105例良性胃溃疡患者，诊断准确率为93.7%。其中，穿孔44例，占39.3%、出血47例，占41.9%；幽门梗阻37例，占33.0%、合并两种及以上28例，占25.0%。结论 电子胃镜可以观察到胃粘膜的微细结构，准确发现胃溃疡患者的并发症，对诊断胃溃疡患者的准确率高，临床上值得广泛应用。 　　【关键词】电子胃镜；胃溃疡；临床应用 　　胃溃疡(gastric ulcer，GU)是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变[1]，是消化性溃疡的一种。胃溃疡患者可以完全没有症状，许多患者在体检或在发生如穿孔或出血的严重并发症后才发现。近年来，由于胃溃疡的临床表现不明显，而仅仅从 X 线钡餐诊断比较困难，随着电子胃镜(Electronic endoscope)在临床的广泛使用，胃溃疡的检出率明显上升。本研究回顾性分析2014年至2015年我院消化内科收治的112例经病例活检确诊的胃溃疡患者的电子胃镜显示结果，并将结果与病理确诊结果进行对比，评价电子胃镜在诊断胃溃疡患者中的准确性。 　　1资料与方法 　　1.1一般临床资料 　　本研究的112例胃溃疡患者中：男66例，女46例；年龄19～78岁，平均(44.5plusmn;6.3)岁；病程18天～25年，平均病程为（7.8plusmn;6.5）年。经统计学分析，112例胃溃疡患者的性别、年龄及病程之间均无显著差异（P﹥0.05）。患者就诊时多出现上腹部不适、疼痛、返酸、嗝气、黑便史等症状。 　　1.2纳入与排除标准 　　纳入标准：（1）所有患者均经病理检查证实为良性胃溃疡，并于术前行电子胃镜检查；（2）无严重脏器疾病，如心、肺、肝等。 　　排除标准：（1）不愿意接受电子胃镜检查的患者；（2）有严重心、肺、肝等脏器的疾病而不能接受电子胃镜的患者。 　　1.3检查方法 　　本次研究使用的电子胃镜为olympus奥林巴斯电子胃镜。指导患者屈膝取左侧卧位，并垫上高低适宜枕头，头稍前倾，内收下颌。在患者口侧垫上一次性中单，放置弯盘以接唾液。给予咽部局部麻醉药，待麻醉起效后，指导反复注气吸气，进镜退镜，旋转镜身、勾取拉直，必要时采用助手按压上腹部等方法将电子胃镜送入胃部，仔细观察胃粘膜的最小解剖单位，即胃小区、胃小沟的形态变化。依次对胃底、胃窦、胃角及胃体几个部位进行观察，一旦发现病变位置立即记录下来。注意事项：检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 　　1.4观察指标 　　（1）经电子胃镜检查显示并发症的情况；（2）电子胃镜显示胃底、胃窦、胃角、胃体以及多部位溃疡的例数，计算诊断准确率并与病例确诊结果进行比较。 　　1.5统计分析 　　本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，患者的年龄、性别和病程之间差异的比较采用chi;2检验；对电子胃镜与病理确诊结果之间率的比较进行chi;2检验分析，以a=0.05为检验水准，P﹤0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1电子胃镜对胃溃疡患者并发症的显示结果 　　本研究中的112例胃溃疡患者，电子胃镜显示105例良性胃溃疡患者，诊断准确率为93.7%。其中，穿孔44例，占39.3%、出血47例，占41.9%；幽门梗阻37例，占33.0%、合并两种及以上28例，占25.0%。 　　2.2电子胃镜显示结果与病理确诊结果比较 　　电子胃镜显示结果与病理结果详见表1： 　　表1 148例胃溃疡患者电子胃镜显示结果与病理确诊结果比较[n(%)] 　　3讨论 　　胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，属于慢性病消化系统疾病。胃溃疡的病情复杂，且不易发现，一旦发现病情往往已经加重，常伴穿孔、出血、幽门梗阻以及癌变等并发症，为防止并发症的发生，对该病进行早发现、早诊断、早治疗是临床工作中的重点[2]。 　　目前，对胃溃疡的诊断主要有电子胃镜加活检、X线钡餐检查，以前者准确性和灵