电烧伤截肢病人的心理分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 电烧伤截肢病人的心理分析及护理对策 廖兴菊（四川省南充市中心医院社区科 四川南充 637000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0276-02 【摘要】电烧伤病人有很高的截肢率，截肢病人的术前术后都表现一系列的心理障碍。首先是因为病员对电烧伤这一意外打击没有任何思想准备而出现情绪休克.紧张.焦虑.恐惧，甚至拒绝施行截肢术。我们针对这些心理状态，在接待病员时要迅速热情，给病人以认真负责的第一印象，随时观察病员的情绪.睡眠.给予疏导.解释使病员能从心理冲突中解脱出来，主动配合治疗，以积极的心绪，平静的心境治病养病。在截肢术后当日或次日出现幻肢痛，通过我们的解释这一现象在短期内自行消退。青壮年患者截肢后会出现分离性焦虑，我们向患者伸出友谊之手，真诚坦率地为他们排忧解难，并恳请他们的家人和??友在适当的时候多探视.多关心病人，截肢后因为难以适应困难而表现抑郁.沮丧.悲观甚至有自杀的念头，我们在帮助训练功能和教会使用义肢的同时多给他们讲一些身残志不残的事例，待病人如亲人，让他们体验到生的真谛，做人的价值，以美好的心境去展望明天。 【关键词】电烧伤截肢 心理分析 护理对策 电烧伤是由于人体接触一定数量的电流后所致的全身性的损伤。电烧伤有很高的截肢率，电烧伤虽然有很高的截肢率，但是在决定手术时必须采取慎重态度，要严格掌握适应症，一般在伤后2-5天内施行。现就电烧伤截肢病人的心理状态进行分析及护理对策的体会进行浅述 1 一般资料 本组烧伤病人25例年龄9-62岁；其中男性22例，女性3例，截肢6例，截肢率为24%。 2 心理状态及护理对策 2.1术前 2.1.1 情绪休克[1]:这种心理障碍多发生在受伤后的早期，即刚入院时，因为患者对这一意外打击没有任何思想准备，使情绪发生短暂的低落表现为自责.悔恨.沉默寡言，不思饮食。我们在接待病人时迅速热情，最好安排在单间内，尽量避免其它病人或家属来围观，并保持相对安静，对患者的这一意外打击表示同情，及时给予相应的治疗处理措施，使他们产生信任感和安全感。 2.1.2 紧张状态：患者通过这次意外受伤后仍处于紧张状态，好像在做噩梦一般，他们常常有睡眠障碍，或者从噩梦中惊醒。 因此我们对病人的睡眠应格外地关心，耐心地安慰病人，使病人懂得情绪紧张可抑制机体抗体形成，减缓伤口周围组织再生，伤口愈合缓慢。在做好心理疏导的基础上酌情辅以安眠药物，这样患者的紧张状态逐步缓解。 2.1.3 拒截肢术：在决定截肢之前要采取慎重态度，严格掌握适应症。有的患者认为肢体虽然受伤，没有被电击掉，就会治好。当我们告知病人要施行截肢手术时，病人总是再三地恳求保守治疗，不合作，甚至以死相威。这时就给病人解释：你的肢体已没有任何保留价值，因为肌肉已发生缺血变质坏死，易继发感染乃至变成慢性坏疽而危及生命，截除坏死肢体后可保存生命，等康复后可装义肢，让义肢代替截除的肢体。通过我们的再三解释，病人都愿意接受手术。 2.1.4 焦虑.恐惧情绪：患者对患病的预后和截肢后的生活焦虑不安，甚至对手术的效果及对手术的疼痛有严重的恐惧心理，特别是青壮年，他们还担心家庭，社会的冷落，甚至遗弃。这时我们在给病人讲解手术的各种事项的同时恳请他们的家人对他们多关心，多给予温暖，使他们能从心理冲突中解脱出来，能冷静对待挫折，主动配合治疗，以积极的心绪平静的心境治病养病。 2.2 术后： 2.2.1幻肢痛[2]：多发生在术后当日或次日。主要是神经断端愈合过程中所产生的疼痛或异样感觉，这时要耐心解释引起疼痛的原因，解说时让病人看一看已被截除肢体的残端，并向病人指出肢体已截除哪会产生疼痛呢？这样做常常可解除病人的顾虑，通过解释在短期内大都能自行消失。 2.2.2分离性焦虑[3]:这种心理状态多表象在青壮年患者，他们致残前曾是单位的骨干或家庭的顶梁柱，现在已截除一肢后，再不能胜任以前的工作，甚至与以前好友一起聚会都会觉得不如别人，总认为别人会歧视自己，有自卑心理，这时我们向患者伸出友谊之手，真诚坦率地为他排忧解难，让他知道大家并没有因为他失去肢体后而被遗忘，轻视他，并请他的家人和好友在适当的时候多探视病人，多鼓励病人。 2.2.3难以适应困难：病人截肢侯会对生活带来诸多不便，如长期使用右手的患者，截去右上肢后感到生活的不方便，还有一患者忘记已截除一下肢，下床时容易跌倒。所以他们对将来的生活担心。我们在护理时多关心病人，帮助其训练健肢的功能，给予病人很好的生活护理，教会他们义肢或拐杖的使用